Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

В каких случаях удаляют зуб

Над этим вопросом задумываются, когда зуб уже не позволяет думать о чем-то другом, а расставаться с ним навсегда все равно жаль. Стоматологи поддерживают такое решение своих пациентов, поэтому стараются сделать все возможное, чтобы сохранить его, ведь отсутствие даже одной зубной единицы создает неравномерную жевательную нагрузку вплоть до изменения со временем овала лица. К хирургу стоматолог-терапевт отправляет, когда после обследования он пришел к выводу, что лечить зуб уже бесполезно.

В каких случаях удаляют зуб

В каких случаях удаляют зуб

Показания для удаления корней или коронки зуба

При периодонтите зуб еще можно спасти, если он не разрушен полностью. В других случаях есть угроза инфицирования всего организма, на верхушке корня висит мешочек с гноем, формируется гранулема или киста, выжидая удобный момент для образования флюса, поэтому очаг воспаления надо ликвидировать хирургическим путем.

Гранулема зуба

Гранулема зуба

Срочно удаляют пострадавшие зубы при травмах челюсти, в частности, если они расположены в области перелома костей. Убирают их в первую очередь, до наложения шины. При сложных переломах самого зуба (например, продольном), когда реставрация невозможна.

Перелом зуба

Перелом зуба

Иногда на мертвом зубе долго была огромная пломба. Когда она, наконец, выпадает, тонкие стенки быстро разрушаются, оставляя пенек с острыми краями.

Выпала пломба из зуба

Выпала пломба из зуба

Если сломана отдельная зубная единица (травмирована стенка зуба на всю глубину, ниже уровня десны, неустойчивы отдельные его фрагменты), костные ткани убирают полностью или частично, только подвижные части, заменяя их протезом. Если стоматологу приносят только что выбитый зуб, он может провести реплантацию и вернуть его в лунку. Такие операции – редкость, но факт.

Реплантация зубов

Реплантация зубов

Стоматолог порекомендует срочное удаление при маргинальном периодонтите – серьезной подвижности зуба. Если он просто неустойчив из-за травмы или болезни, при подвижности корня третьей степени операцию назначат плановую, выбирая время, когда проблема не доставляет острых болевых ощущений.

Изображение различных форм периодонтита

Изображение различных форм периодонтита

Зубы мудрости часто удаляют, так как вырастают они неудачно, это приводит к деформации всего зубного ряда. Часто его острые края травмируют десну, создавая предпосылки для злокачественных новообразований. Гигиенический уход за крайними восьмерками затруднен. Если особых проблем нет, удалять зубы мудрости не стоит – это не самая простая операция, да и при протезировании они могут пригодиться.

Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости

При наличии флюса десны также сначала надо лечить. Во-первых, безболезненно удалить такой зуб вряд ли получится, во-вторых, гнойный мешок через открытую рану способен инфицировать всю ротовую полость.

Флюс на десне

Флюс на десне

В таком же плановом порядке избавляются от зубных остатков, если коронка уже полностью разрушена. Когда костные ткани поражены хроническим инфекционным заболеванием, которое невозможно ликвидировать терапевтическими методами, стоматолог-терапевт отправляет пациента к хирургу. Иногда не поддаются лечению зубы с плохой проходимостью каналов или перфорированными корнями. Показаниями для визита к хирургу будут и такие проблемы:

  • искривление зубного ряда, провоцирующее травмы слизистой оболочки ротовой полости;

    Искривление зубного ряда

    Искривление зубного ряда

  • присутствие в ряду лишнего зуба, который мешает нормальному прикусу и повреждает мягкие ткани;

    Аномалии развития зубов

    Аномалии развития зубов

  • недостаток места в зубном ряду, когда необходимо удаление первых премоляров;

    Скученность зубов

    Скученность зубов

  • если врач выявил серьезную патологию – острое воспаление, распространяющееся на челюстно-лицевую зону, типа апикального периодонтита, абсцесса, остеомиелита челюсти;

    Остеомиелит челюсти

    Остеомиелит челюсти

  • болезнь зубов, спровоцировавшая околочелюстную флегмону, лимфаденит, неврит тройничного нерва,  гнойный синусит верхнечелюстных пазух, и т.д.;

    Флегмона позадичелюстной области

    Флегмона позадичелюстной области

  • любое костное образование, препятствующее протезированию.

К счастью, даже при разрушенной кариесом верхушке удалять культю необязательно: корни также можно лечить, чтобы потом реставрировать светоотверждаемыми материалами или протезировать верхнюю часть с помощью вкладок, коронок или штифтов. Рекомендации не относятся к полностью гнилым зубам, так как этот рассадник инфекции гарантирует не только дурной запах изо рта. На фоне борьбы с такими воспалениями во рту иммунитет будет постоянно заниженным, неудивительно, что при плохих зубах и общее состояние здоровья оставляет желать лучшего.

Гнилые зубы

Гнилые зубы

Как происходит оперативное вмешательство

Резекция корня предполагает сбор анамнеза, в частности, наличие аллергических реакций на лекарства. На подготовительном этапе стоматолог уточняет, нет ли у больного противопоказаний для хирургического вмешательства. Такими причинами могут быть патологии сердца и сосудов, психические нарушения, почечная недостаточность, нарушение мозгового кровотока в острой фазе. Доктор вправе отказать в помощи, если у пациента острый лейкоз или геморрагический диатез.


Временные ограничения возможны при стоматите, гнойных воспалениях, инфекционном гепатите, в период прохождения лучевой терапии. Не вырывают зубы беременным в начале и в конце срока (1, 2 и 9-й месяц). Женщинам не стоит планировать удаление на период критических дней: организм и так ослаблен, заживление лунки может затянуться. Некоторые лекарства, например, разжижающие кровь, могут усилить кровотечение и осложнить восстановительный процесс. Поэтому стоматолог должен знать все о принимаемых препаратах, возможно, некоторые из них придется временно отменить.

Если рентген зуба и состояние здоровья пациента сомнений не оставляют, врач принимает решение об удалении.

Рентген челюсти

Рентген челюсти

Бояться мучительной боли не стоит, так как подобные операции проводятся при обезболивании. Самым большим дискомфортом будет инъекция современного анестетика. Если расслабиться и не мешать доктору, он подготовит зуб по всем правилам.

Обезболивание перед удалением. Местная анестезия

Обезболивание перед удалением. Местная анестезия

Общий наркоз перед удалением зуба

Общий наркоз перед удалением зуба

На следующем этапе обрабатывают ротовую полость. Для обеззараживания слизистой оболочки в полость рта впрыскивают специальный раствор. Неприятных ощущений антисептик не вызывает. Сразу после обработки врач обезболивает область мягких тканей препаратами артикаиновой группы, через несколько минут ткани потеряют чувствительность. Локальное обезболивание проводится в зону выхода нерва. Если его недостаточно, иногда используют и дополнительное. К примеру, в кислой среде воспаленной десны часть лекарства инактивируется, поэтому нужна дополнительная анестезия.

Третий шаг – создание доступа к верхушке корня. Как только пациент почувствует, что щека занемела, доктор отделяет костные ткани от мягких . Иногда для отсечения связок он использует скальпель, выпиливает в костях окошко для обнаружения проблемной зоны. При всех усилиях стоматолога боли пациент не чувствует, главное – создать правильный психологический настрой. Время процедуры и выбор инструментов зависят от степени сложности операции. Обычно бормашиной отсекают часть корня, где сформировалась киста или гранулема, потом в лунку помещают лекарства для стимуляции роста кости и скорейшего заживления.

Удаление зуба

Удаление зуба

После удаления врач пытается остановить кровотечение, для чего стягивает края лунки, если она рваная, накладывает швы, и оставляет на ранке пропитанный кровоостанавливающим составом тампон. В ампулах современных анестетиков содержится не только обезболивающее средство, но и лекарство для сужения сосудов.

Наложены швы

Наложены швы

Реже применяют гемисекцию и ампутацию корня. В первом случае поврежденный корень вырывают вместе с половиной гнилой зубной коронки, а целую часть сохраняют для протезов. При ампутации удаляют весь корень, вместе с кистой.

Ампутация корня зуба

Ампутация корня зуба

Страх перед зубным кабинетом часто приводит к тому, что люди годами ходят с проблемными зубами, особенно если они не беспокоят. Если не оттягивать визит к стоматологу, ему совсем не трудно вырвать щипцами со специальными щечками корни. Если они заросли деснами частично, разрез не делают. У пропавшего из зоны видимости корня есть линия доступа, и десна даже полностью такую «гнилушку» не закрывает. Хирург приоткрывает ее гладилкой и удаляет щипцами. В среднем на всю процедуру уходит от 3 до 10 минут.

Щипцы для удаления верхних зубов

Щипцы для удаления верхних зубов

Щипцы для удаления нижних зубов

Щипцы для удаления нижних зубов

Только в крайних случаях, при наличии 2-3 корней с устойчивой перегородкой и здоровой костной тканью хирург выпиливает их с помощью бормашины и удаляет по одному щипцами или элеватором. Чаще всего такие методики применяются при удалении восьмерок, которые вырастают во взрослом возрасте.

Элеваторы для удаления зубов

Элеваторы для удаления зубов

Что делать с ранкой дома

Вырванный зуб разрушает связки, удерживающие его во рту, поэтому соседние ткани и сосуды надо восстанавливать. Даже при нормальной свертываемости крови первое время после удаления ранка будет кровоточить. Эффективность гемостатических лекарств усиливает сдавливание раны, поэтому так важно зажать тампон зубами и не выбрасывать его в течение 20 минут. Через три часа, когда анестезия перестанет действовать, вполне может появиться боль, а из ранки будет выделяться сукровица. При сильном кровотечении можно купить в аптеке гемостатическую губку, Дицинон или Этамзитлат.

Губка гемостатическая

Губка гемостатическая

Дицинон в таблетках

Дицинон в таблетках

Если дискомфорт терпимый, повода для беспокойства нет. Больше других кровоточат и болят зубы мудрости, так как область поражения при такой операции больше. Если боль не проходит в течение дня, можно выпить обезболивающую таблетку.

В лунке на второй день формируется сгусток с сероватым налетом – фибрином, ускоряющим заживление. Даже если лунка дурно пахнет (кровь – идеальная среда для бактерий), выполаскивать тромб нельзя – он защищает рану от инфицирования.

Налет в лунке

Налет в лунке

На третий день все проблемы уже позади: ранка не кровоточит и не болит даже при касании, самочувствие и температура в норме, отека на щеке нет. Если какие-то из перечисленных симптомов присутствуют, лучше показаться врачу – возможно, во рту остался осколок кариозного зуба, травмирующий мягкие ткани. Если лунка была залита кровью, и обзор ее ограничен, такое вполне может случиться. Не надейтесь, что осколок выйдет сам: инфекция  продолжает свое разрушающее воздействие, поэтому не откладывайте повторный визит к хирургу. Любой мусор в ранке повышает вероятность возникновения альвеолита – серьезного воспаления с болью, отеками, высокой температурой.

Таблица. Как правильно ухаживать за ротовой полостью в период реабилитации

Как ухаживать за лункойОбоснование рекомендаций
Не принимать пищу, пока не исчезнут следы обезболивания

Не принимать пищу, пока не исчезнут следы обезболивания

В течение 2-3 часов открытую рану легко инфицировать и травмировать
Делать ванночки для рта с растворами антисептиков до 5 раз в день

Делать ванночки для рта с растворами антисептиков до 5 раз в день

Солевой раствор, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, настои шалфея, ромашки, календулы ускоряют заживление
Зубы не полоскать

Зубы не полоскать

Активное полоскание вымывает тромб, защищающий рану
Поддерживать гигиену полости рта, не тревожить ранку щеткой, языком, зубочистками

Поддерживать гигиену полости рта, не тревожить ранку щеткой, языком, зубочистками

Аккуратно вычищать зубы, особенно в проблемной зоне, важно для профилактики инфекционных заболеваний и механических повреждений
Не курить, не принимать алкоголь, не сморкаться и не целоваться до полного заживления

Не курить, не принимать алкоголь, не сморкаться и не целоваться до полного заживления

Дополнительное давление может усилить кровотечение и присоединить инфекцию
Контролировать кровяное давление

Контролировать кровяное давление

При повышенном АД (в частности, у гипертоников) рана кровоточит дольше
Не принимать горячую ванну и не переохлаждаться; исключить неадекватные физические нагрузки

Не принимать горячую ванну и не переохлаждаться; исключить неадекватные физические нагрузки

Иммунитет в реабилитационном периоде понижен
Еда должна быть мягкой и полужидкой (каши, супы, пюре); на стороне челюсти, где была операция, жевательная нагрузка должна быть минимальной

Еда должна быть мягкой и полужидкой (каши, супы, пюре); на стороне челюсти, где была операция, жевательная нагрузка должна быть минимальной

Твердая, острая и горячая пища может повредить лунку и усилить кровоток

Если в ротовой полости была инфекция, придется какое-то время пить антибиотики и выполнять другие восстановительные процедуры, рекомендованные врачом. Если появились вопросы, боль или кровотечение не проходят, необходимо связаться со своим доктором. Для этого надо вовремя взять его контакты.

Если врач пропишет антибиотики, необходимо пропить полный курс

Если врач пропишет антибиотики, необходимо пропить полный курс

В интернете периодически появляются видео об удалении зубов дома. С эстетической точки зрения смотреть, как подвыпивший мужик корчится от боли, а его руки залиты кровью, удовольствие сомнительное. Но главная проблема в том, что стерильных условий для такой процедуры не создать. Если зуб не рассыпался на осколки, с десятой попытки его вырывают, а извлечь корни самому практически невозможно. Не стоит удалять дома и молочные зубы детям – это компетенция профессионала.

Видео –  Удаление зуба с ушиванием лунки

Оцените статью
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
1
Рекомендуем похожие статьи

Кровоточит десна после удаления зуба

Кровоточивость десны после удаления зуба – естественный процесс, который обычно не требует медицинского вмешательства.

0 комментариев
Почему болит челюсть после удаления зуба мудрости

Позже, чем все остальные, у человека прорезываются зубы мудрости. Не потому, что они вырастают в то время, когда человек уже мудр.

0 комментариев
Установка импланта после удаления зуба

В практике стоматологического протезирования существует свод правил и норм, которые до недавнего времени считались незыблемыми и н…

0 комментариев
Десна после удаления зуба побелела

Белая десна после удаления зуба – этот симптом часто проявляется у пациентов и вызывает их беспокойство.

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

Сеть стоматологических клиник «ЛидерСтом» — это команда специалистов, каждый из которых не только является профессионалом в своей …

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотерть все вопросы и ответы
 
 
top