Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

КТ при коронавирусе (вирусной пневмонии)

КТ при коронавирусе (вирусной пневмонии)

Компьютерная томография легких считается одним из основных методов обследования, которое врачи рекомендуют проходить пациентам с подозрением на любую пневмонию, а также с положительным результатом теста на COvID-19 и выраженными признаками респираторного заболевания (ОРВИ, бронхита). В высоком разрешении и на объемной 3D-реконструкции дыхательного органа, собранной из сотен изображений-сканов, врач-рентгенолог сможет увидеть малейшие отклонения от нормы, характерные для нарушения пневматизации: воспалительные очаги, уплотнения-инфильтраты (симптом «матового стекла»), повреждение альвеол с изменением матрикса легкого.

В отдельных случаях представляется возможным достоверно определить тип пневмонии (раньше чем это покажет лабораторное тестирование), а также увидеть, не произошло ли присоединение бактериальной инфекции к вирусной. Например, при осложненном течении пневмонии, вызванной COVID-19, у пациента может наблюдаться присоединение бактерий Staphylococcus aureus (MSSA, MRSA), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza к воспалению. Выявление этого осложнения позволяет проводить верное лечение с применением адекватной антибактериальной терапии.

В этой статье мы разберем, когда необходимо делать КТ легких, и на что пациенту следует обратить внимание.

Что покажет КТ

Компьютерная томография — наиболее информативный, быстрый и достоверный метод диагностики поражения легких, вызванного вирусами, грибками и микроорганизмами. Однако это обследование не показывает инфекционный возбудитель заболевания, в роли которого могут выступать коронавирусы, вирусы гриппа А и В, пневмококк (бактериальный тип инфекции). Поэтому говорят, что на основании изолированной компьютерной томографии легких поставить диагноз нельзя.

Тем не менее КТ легких позволяет врачу достоверно (в процентах при COVID-19) оценить объем повреждения легких в связи с пневмонией. Разрешающей способности двухмерной флюорографии или рентгена может быть просто недостаточно для выявления некоторых патогенных очагов и дополнительных осложнений (локальное утолщение интерстиция). В частности, выявляемость коронавирусной пневмонии КТ-1 (поражение легких 5-25%) в рамках стандартной рентгенографии грудной клетки не превышает 55-60%, в то время как для трехмерной КТ этот показатель близок к 100%.

Компьютерная томография лучше других методов современной диагностики показывает само воспаление легких — осложнение и следствие инфекции, проникшей в организм.

При новой коронавирусной инфекции SARS-CoV2 важно точно определить соотношение функционального и нефункционального объема легочной ткани. Если легкие полностью функциональны, велика вероятность того, что больной может справиться с инфекцией самостоятельно и не нуждается в кислороде. Если поражение легких 50% и более, больному нужна госпитализация, а любая потеря времени может быть критической. При коронавирусной пневмонии КТ-2 — КТ-3, когда повреждено 50% легких и более, дыхательная недостаточность может вовсе не ощущаться пациентом до критического состояния.

Вирусная пневмония — тяжелое состояние, при котором альвеолы легких (маленькие воздушные пузырьки паренхимы вовлеченные в газообмен) заполняются патологическим экссудатом (жидкостью, иногда с примесями гноя и крови), а сами альвеолярные капсулы повреждаются, воспаляются или уплотняются. По мере того как это происходит, и воспалительный процесс затрагивает все большую площадь дыхательного органа, сокращается общий функциональный объем легких — больной начинает задыхаться.

Все вирусные пневмонии обладают своими особенностями, обусловленными разновидностью инфекции — одни из них повреждают и бронхи, другие локализуются только на периферических участках легких, третьи напротив — около корней бронхиального дерева и т.д.

КТ легких при коронавирусе или другом типе вирусной пневмонии показывает:

  • Симптом «матового стекла» — участки повышенной плотности легочной ткани (инфильтрированные жидкостью) сравнительно более светлого цвета на КТ-сканах.
  • Симптом «булыжной мостовой» / «сотового легкого» — характерное усиление легочного рисунка на КТ-сканах, указывающее на воспаление интерстиция или фиброз, тяжелое осложнение.
  • Симптом обратного ободка — патологическое уплотнение легочной ткани вокруг воспалительного очага.
  • Скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот) — увеличение объема (утяжеление) легких за счет скопления жидкости между слоями легочной ткани, в ее оболочке.
  • Фиброз легкого — агрессивная ответная реакция организма на воспаление, которая проявляется в уплотнении (спаивании, рубцевании) легочной ткани, такое осложнение может носить необратимый характер.
  • Абсцесс легкого — образование гнойных очагов и некротических полостей в связи с воспалением.
  • Иные рентгенологические признаки воспаления легких, вызванного инфекцией.

Симптомы воспаления легких

Достоверно определить воспаление легких вирусной этиологии или его отсутствие можно только по результатам медицинской диагностики — КТ и лабораторных анализов. Отметим, что при коронавирусе пневмония у пациента может протекать без ярко выраженных симптомов, таких как грудной кашель и острая дыхательная недостаточность.

Тем не менее заподозрить воспаление легких вирусной природы пациент может по следующим признакам:

  • Высокая температура тела (при коронавирусе нередко «скачет» от 37 до 38,5 градусов);
  • Дискомфорт, боль, неприятные ощущения в грудной клетке или по протяжению органов дыхательной системы (трахея, бронхи);
  • Непродуктивный кашель;
  • Одышка и ощущение неполноты вдоха (больному трудно задержать дыхание на 20, 10 или даже 5 секунд);
  • Слабость, головокружение, сонливость;
  • Насморк, утрата обоняния и вкуса;
  • Снижение сатурации крови кислородом (<95%) по результатам пульсоксиметрии.

Как подготовиться к КТ

Обследование при пневмонии или подозрении на заболевание проводится по стандартному протоколу КТ без контраста. Лишь в исключительных случаях лечащий врач может рекомендовать дополнительное внутривенное контрастирование.

КТ без контраста не требует предварительной подготовки. Сканирование на новых мультиспиральных сканнерах занимает до 1 минуты. Перед обследованием необходимо снять металлические украшения и съемные медицинские приборы чтобы предотвратить возможные артефакты (искажения) на КТ-изображениях.

На что следует обратить внимание

Компьютерная томография — рентгенографический метод исследования, основанный на ионизирующем излучении. Беременным женщинам (а также при подозрении на вынашивание плода) нельзя делать КТ из-за риска тератогенного воздействия излучения на формирующийся организм ребенка.

Каждому пациенту следует контролировать уровень лучевой нагрузки — не рекомендуется облучаться более чем на 15-20 мЗв в течение года. Чтобы снизить уровень лучевой нагрузки предпочтение следует отдать современному мультиспиральному сканнеру (МСКТ) с количеством срезов от 32. В ходе обследования грудной клетки на таком аппарате пациент получает всего 1,5-3,5 мЗв, что является безопасным и оптимальным.

Следует учитывать, что пациенту с вирусной пневмонией предстоит не одно, а несколько сканирований (контрольные обследования после курса лечения, антифиброзной терапии) и т.д.

В этой связи пациенту следует также придерживаться «золотой середины» между качественной услугой на современном оборудовании и недорогим КТ. Сегодня некоторые центры в Санкт-Петербурге могут предложить такое оптимальное соотношение, в том числе и за счет сниженной акционной цены на КТ в ночное время или определенные дни.

Как часто делать КТ при коронавирусе (вирусной пневмонии)

КТ не нужно и не рекомендуется делать часто. Достаточно пройти контрольное обследование для уточнения результатов лечения пневмонии (обычно через 1 месяц). Если у пациента обнаружены признаки фиброзных изменений, необходимо пройти специальный курс терапии, направленный на восполнение исходного объема легких и устранение последствий рубцевания. Окончательно выраженность этого осложнения и эффективность противофиброзной терапии можно оценить только на контрольном КТ легких через 1 год.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector