Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Что такое дисфункция ВНЧС – чем опасно заболевание для здоровья человека

Дисфункция ВНЧС – это нарушение взаимодействия жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава, потеря объема движений, расстройство процесса употребления пищи и образования речи. Причиной заболевания может быть неправильный прикус или дегенеративно-дистрофические патологии. Симптоматика патологии снижает качество жизни, потому при первом появлении признаков проблем с ВНЧС стоит обратиться к врачу.

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав – подвижное шарнирное соединение, которое обеспечивает движение челюсти при разговоре, ее перемещение в процессе жевания и проглатывания пищи, максимальное открывание рта при зевании. За сутки с его помощью совершается около 1400 жевательных движений, более 2000 глотательных.

chelyust1

Дисфункция ВНЧС – распространенная патология. С проблемой сталкивается от 11 до 45% населения. Она занимает третье место среди стоматологических патологий, после кариеса и болезней пародонта.

По международной классификации болезней МКБ-10, дисфункция ВНЧС кодируется как K07.6, трактуется, как «Болезни височно-нижнечелюстного сустава». Имеет смежные коды.

ВНЧС – парный сустав. Нижняя челюсть соединяется с костью черепа в двух местах. Сустав размещается в районе щеки, кпереди от козелка уха. Его суставные поверхности не совпадают. Неглубокая, но широкая ямка, в виде эллипса, расположена на височной кости.

Боковой отросток нижней челюсти заканчивается головкой, которая намного меньше объема ямки. Такое строение позволяет челюсти двигаться в передне-заднем, боковом и вертикальном направлении. А также выражать эмоции посредством мимики.

Сустав защищен прочной капсулой. Хрящевая прослойка смягчает и амортизирует движение головки. Максимальное выдвижение кпереди ограничивает костный отросток. Связки удерживают ее в области ямки при жевании.

Этиология и патогенез дисфункции ВНЧС

Дисфункции более подвержена возрастная группа от 20 до 50 лет. Чаще болеют женщины. Причины появления патологии до конца не определены. Специалисты считают, что основанием для дисфункции является разбалансировка взаимодействия челюстных мышц и составляющих сустава, нарушение окклюзии.

Провоцирующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • патологическая стираемость зубов;
  • травма челюсти;
  • бруксизм – непроизвольное стискивание, постукивание, скрежет зубами;
  • смещение диска между головкой и ямкой;
  • воспалительно-дистрофические заболевания ВНЧС – артрит, артроз;
  • нарушение кровоснабжения;
  • защемление лицевого нерва;
  • перенапряжение мышц в результате нервно-психических расстройств;
  • одностороннее жевание.

Часто причиной становится хлыстоподобная травма мышц головы и шеи. А также нависающие края пломбы, плохо подогнанные коронки и зубные протезы. Это приводит к односторонней перегрузке, смещению дисков, дисфункции.

В норме верхний и нижний зубной ряд соприкасаются определенным образом. Бугорки верхних зубов контактируют с углублением нижних, а углубления верхних с бугорками нижних. Если контакт нарушается, изменяется тонус мышц, нижняя челюсть смещается и подстраивается, чтобы добиться полного совмещения.

chelyust2

Смещение устраняет окклюзию, но увеличивает нагрузку на сустав. Привычное смещение приводит к повреждению суставных структур. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо ортодонтическое лечение. При неправильном положении зубов возможна лишь симптоматическая терапия и временное улучшение.

Клиническая картина дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Первый признак, на который следует обратить внимание, это щелчки или хруст при движении нижней челюсти, а также боли при дисфункции ВНЧС. Заподозрить заболевание можно при наличии таких симптомов:

  • болезненность жевательных мышц, как разлитого, так и локального характера;
  • утомляемость во время еды;
  • рефлекторное сжатие челюстей для удержания съемного протеза, во время стресса;
  • повышенный мышечный тонус;
  • скрежет зубами;
  • видны отпечатки зубов на языке;
  • жжение в носу и горле, сухость во рту.

chelyust5

Другие признаки дисфункции ВНЧС приведены в таблице.

Голова Головная и лицевая боль (в висках, глазнице)

Мышечные спазмы, мигрень

Шея Спазмы мышц шеи

Общая слабость, усталость

Рот Боль в суставе

Трудности при открывании и закрывании рта

Хруст, щелчки в челюсти

Зубы Сжимание зубов, скрежет

Дискомфорт всего зубного ряда при жевании

Ухо Заложенность, давление

Посторонние звуки в ухе

Со временем человек ощущает, что ему больно жевать твердую пищу. Появляются определенные болевые точки в мышцах. Ткани уплотняются. Открывание рта происходит рывками. При этом нижняя челюсть немного смещается в сторону. Порой рот вовсе невозможно открыть из-за блокировки сустава.

Развивается хроническая усталость, появляется головокружение. Так как носовое дыхание затруднено, возникает назофарингит, ангина. Из-за дисфункции ВНЧС развивается шейный остеохондроз, нарушается осанка. Далее процесс может распространиться на грудной и поясничный отдел позвоночника.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Иногда заболевание выявляется случайно – при санировании полости рта, подготовке к протезированию. Во время обследования чаще определяется синдром болевой дисфункции ВНЧС или привычный вывих. Пациенты с дисфункцией наблюдаются у стоматолога и невролога.

chelyust3

Доктор проводит пальпацию сустава, определяет степень подвижности челюсти, наличие посторонних звуков в движении. Для установки диагноза используют следующие диагностические методы:

  1. Функциональный метод с применением инструмента артикулятора – для определения окклюзии.
  2. Рентгенографию.
  3. Кондилографию. Позволяет увидеть траекторию движения головки сустава.
  4. Электромиографию. Определяет тонус мышц антагонистов и синергистов (совместно действующих).
  5. Гнатодинамометрию. Вычисляет силу сокращения жевательных мышц.
  6. Уровень шума в суставе определяют методом фоноартрографии.
  7. С помощью допплерографии выявляют патологию сосудов на ранних стадиях.

При подозрении на дисфункцию ВНЧС делают окклюдограмму на диагностической модели. На воске отображается взаиморасположение верхнего и нижнего ряда при смыкании челюстей. В особых случаях пациенту назначают УЗ-исследование, КТ или МРТ. Может понадобиться консультация терапевта, отоларинголога, ревматолога, травматолога, хирурга-стоматолога.

Лечение дисфункции ВНЧС

Проблемы дисфункции ВНЧС изучает наука гнатология. Она тесно связана с нейрофизиологией, ортопедической и ортодонтической стоматологией. Является основой реконструктивного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. На основании диагноза лечение может быть консервативным, реконструктивным или хирургическим.

Устранению дисфункции в полном объеме препятствуют болевые ощущения. Поэтому консервативная терапия направлена на устранение острых симптомов и восстановление движений. В этот период пациент нуждается в уменьшении нагрузки. Это прием мягкой пищи, ограничение речи.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях добавляют наркотические анальгетики. Для устранения мышечных дисфункций ВНЧС, напряжения челюстно-лицевых мышц прописывают миорелаксанты, особенно если есть привычка стискивать зубы. Когда дисфункция ВНЧС усугубляется стрессом, назначают успокоительные средства.

Также показан массаж, дозированная мышечная гимнастика лица и физиотерапия. Хороший эффект дает чередование теплых (при отсутствии гнойного воспалительного процесса) и холодных компрессов. Упражнения для разминки суставов, на первом этапе, выполняют под наблюдением физиотерапевта. Затем их можно делать дома самостоятельно.

chelyust4

Лечения дисфункции ВНЧС методом ортокраниодонтии

Стоматологическое лечение заключается в избирательном пришлифовывании зубов, устранении высоких пломб, перепротезировании. Для удержания зубного ряда в правильном положении, коррекции прикуса, снижения травматизма, используют окклюзионную шину (сплинт) или капу. Это силиконовые накладки.

Сплинт систему носят постоянно. Капа при дисфункции ВНЧС надевается только на ночь. Ортопедические приспособления препятствуют стискиванию, скрежету зубов. Равномерно распределяют жевательную нагрузку.

По прошествию острого периода пациент продолжает лечение у ортодонта. Терапия заключается в замене удаленных зубов. А также в установке коронок, мостов и брекетов для выравнивания резцов. При сложной коррекции опорно-двигательного аппарата потребуется консультация остеопата, ортопеда, мануального терапевта.

Хирургическое лечение дисфункции ВНЧС проводят, если другие методы не дают результата. Выполняют следующие виды оперативного вмешательства.

  1. Артропластика – открытая хирургическая операция. Выполняется для вправления сочленения при вывихе.
  2. Хондропластика диска или головки нижней челюсти с использованием носового хряща.
  3. Ушивание растянутых внутрисуставных связок и капсулы.
  4. Артроскопия – малоинвазивное вмешательство. С помощью небольшого прокола промывают сустав, устраняют воспаление, удаляют рубцы, которые могут блокировать движение челюсти.
  5. Артроцентез – дренаж суставной сумки с помощью иглы и жидкости.
  6. При эндопротезировании проводят полную замену сустава имплантом.

Прогноз и профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание имеет множество проявлений, поэтому пациенты в последнюю очередь обращаются к стоматологу. Поздняя диагностика приводит к осложнениям.

Для нормальной работы ВНЧС требуется равномерное распределение нагрузки. Недопустимо жевание все время на одной половине челюсти. Если дисфункция продолжается длительное время, хрящ изнашивается, развивается артрит, артроз, происходит обездвиживание височно-нижнечелюстного сочленения. Хороший результат дает консервативная терапия, когда еще нет видимых изменений структуры сустава.

Основной метод профилактики – регулярная санация полости рта у стоматолога. Другие рекомендации:

  1. Снижение уровня стресса и избыточных нагрузок на челюсть.
  2. Своевременное лечение и восстановление разрушенного зуба, ортодонтическая терапия.
  3. Обоснованное и качественное протезирование.
  4. Использование техники расслабления челюстных мышц с помощью тренингов и консультаций психотерапевта.

Дисфункция ВНЧС – заболевание, которое прогрессирует медленно, но сопровождается разными симптомами, похожими на признаки других патологий. Потому на первых этапах развития дисфункции, когда избавиться от проблемы легче всего, мало кто обращается за помощью. Потому, чтоб не пропустить начало развития болезни, рекомендовано раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Приходилось ли вам сталкиваться с подобного рода патологией? Расскажите о своем опыте в комментариях. Сохраните статью в закладках и поделитесь ею в социальных сетях.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Чем опасный перелом альвеолярного отростка для здо…

Перелом альвеолярного отростка – распространенное повреждение челюстно-лицевой области, возникающее в результате интенсивного меха…

0 комментариев
КТ при коронавирусе (вирусной пневмонии)

Компьютерная томография легких считается одним из основных методов обследования, которое врачи рекомендуют проходить пациентам с…

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector