Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти врача

Препарирование под металлокерамические коронки

Препарирование зуба или же обточка зуба под дальнейшую установку на него металлокерамической коронки означает спил специальных твердых оболочек зуба, представленных минерализованными тканями — дентином и эмалью.

Препарирование под металлокерамические коронки

Препарирование под металлокерамические коронки

Для чего необходима данная методика

Прежде всего препарирование или обточка зуба необходима для того, чтобы:

  • придать травмированному или поврежденному зубу такую форму, которая обеспечит в дальнейшем металлокерамической коронке максимально плотное прилегание, а также создаст возможности для крепкой и прочной фиксации коронки на зубе;

    Препарирование зуба для прочной фиксации коронки

    Препарирование зуба для прочной фиксации коронки

  • создать необходимое соотношение между краевой поверхностью будущей коронки и самым краем десны возле препарируемого зуба.

    Вид передних зубов после препарирования под коронки

    Вид передних зубов после препарирования под коронки

Специфическая обточка зубов под металлокерамические протезы имеет особенности, которые присущи только этому методу.

Прежде, чем установить новый протез, необходимо спилить часть минерализованных тканей зуба. Для того, чтобы произвести данные работы, необходимо максимально обезболить участок, с которым будут проводиться данные процедуры. Особенно нуждаются в обезболивании зубы со сложной ленточной пульпой.

Перед обточкой проводится обезболивание

Перед обточкой проводится обезболивание

Анестезия

Для того, чтобы обезболить нужный участок, в современной стоматологии используют несколько методов анестезии, а также некоторые виды анестетиков. Большой популярностью пользуется метод обезболивания, который осуществляется по нервному стволу, а также при введении обезболивающего при помощи специальной иглы в слизистые части десны.

Анестезия

Анестезия

Данные вида проведения анестезии требуют пристального внимания со стороны специалиста, а также точного следования всем необходимым мерам предосторожности. Необходимо это для того чтобы не инфицировать пациента, а также предотвратить заражение различными видами вирусных инфекций, передающимися через кровь — вирусами гепатита или же вирусами иммунодефицита.

При проведении мероприятий по обезболиванию применяют несколько видов растворов:

  • «Лидокаин»;
  • «Ксилоцитин»;
  • «Артикаин»;
  • «Убистезин»;
  • «Ультракаин».
Лидокаин раствор

«Лидокаин» раствор

"Ультракаин" (Ultracain) раствор для инъекций

«Ультракаин» (Ultracain) раствор для инъекций

Наиболее эффективным среди вышеперечисленных медикаментозных анестетиков, является «Ультракаин». Этот препарат отлично замораживают ту часть десны, которую необходимо обработать, и держит заморозку продолжительное время.

Бывает и так, что пациент ощущает тревогу и не может взять себя в руки перед проведением процедур. Для этого предусмотрена премедикация, заключающаяся во введении пациенту небольших доз транквилизаторов для снятия симптомов тревоги. За 30-45 минут до проведения анестезии делают премедикацию.

Премедикация в стоматологии

Премедикация в стоматологии

Для проведения премедикации дают некоторые препараты из нижеследующего списка:

  • «Фенибут»;
  • «Мебикар»;
  • «Тазепам»;
  • «Элениум»;
  • «Диазепам».
"Элениум"

«Элениум»

В современных методиках для того, чтобы значительно увеличить действие анестетиков, применяют добавление препаратов вазоконстрикторов. Эти вещества способны спазмировать сосуды по ходу кровяного русла, которые находятся в области периферии. Приводит это к тому, что в тканях происходит местное кислородное голодание в месте введения инъекции. Это снижает возбудимость и проводимость нервных волокон.

Доказано, что применение вазоконстрикторов в современных методиках проведения стоматологических манипуляций приводит к тому, что снижается действие токсических веществ, находящееся в составе анестетика. И самого обезболивающего препарата требуется в разы меньше.

Вазоконстрикторы

Вазоконстрикторы

Препаратами вазоконстрикторами, которые применяют в стоматологической практике, является:

  • гормон, вырабатываемый корой надпочечников — адреналин;
  • гормон, вырабатываемый гипофизом -вазопрессин.

Случается, и так, что необходимо проводить тотальную общую анестезию. Эта методика используется достаточно редко и необходима при следующих показаниях:

  • непереносимость пациентом средств местной анестезии или же полное отсутствие эффекта обезболивания;
  • заболевания, связанные с нервной системой, приводящие к судорожным сокращениям (хорея, гиперкинезы).
Общий наркоз

Общий наркоз

Для использования общего наркоза используют препарат «Ротилан», он обладает достаточно выраженным, но при этом мягким действием. Важно и то, что связь с пациентом у специалиста не теряется.

Лечение под общим наркозом

Лечение под общим наркозом

Для того, чтобы при обтачивании твердых частей зуба не задеть мягкие ткани, специалист должен хорошо знать какая глубина является максимальной для определенной части каждого зуба.

Особенности обточки

При проведении манипуляции необходимо помнить про некоторые особенности. Главной особенностью считается создание специального уступа — циркулярного или же вестибулярного. Этот уступ необходим для того, чтобы создать в дальнейшем край части коронки, что необходимо для облицовки керамической части коронки. Кроме того, благодаря созданному предварительно уступу, край установленной и зафиксированной коронки не будет травмировать и ранить часть мягких тканей десны, с которыми будет соприкасаться.

Видео — Обточка с уступом

Зависит дальнейшее проведение манипуляции и создание специального уступа от фактов клинических проявлений, таких как:

  • степень разрушения искомого зуба;
  • размещение полости зуба;
  • высота созданной металлокерамической коронки;
  • возраст пациента.

Контролировать толщину обтачиваемого края минерализованных тканей позволяет использование специальных насадок. С помощью этих насадок можно создавать специальные маркировочные борозды, которые в дальнейшем будут служить ориентиром специалисту. Дно борозды должно будет находиться на одном уровне с краем десны, это будет означать, что необходимая часть зуба уже спилена, и можно приступать к дальнейшим манипуляциям.

Маркерные боры

Маркерные боры

Зубы для дальнейшей установки на них металлокерамических коронок необходимо препарировать. Это делается специализированными насадками с алмазным покрытием или же карборундовым покрытием. Эти виды насадок могут иметь форму иглы или же пламени.

Сильные расхождения в поверхностях, которые должны соприкасаться, делают невозможной установку металлокерамической коронки. В обратном случае сильное прикасание ухудшает процесс фиксирования коронки, что может в дальнейшем привести к травмированию рыхлой и волокнистой строительной ткани зуба.

После удаления ненужных тканей между зубами используют несколько тонких, специальных насадок, имеющих форму цилиндра или же конусную форму, и обрабатывают всю поверхность, которая будет контактировать. Далее будет формироваться специальный уступ.

Десневой ретрактор Zekrya предназначен для защиты свободного края десны в процессе препарирования

Десневой ретрактор Zekrya предназначен для защиты свободного края десны в процессе препарирования

Маркировочные борозды

Маркировочные борозды

Глубина зубодесневой бороздки в средней точке с вестибулярной стороны составляет 2,0 мм

Глубина зубодесневой бороздки в средней точке с вестибулярной стороны составляет 2,0 мм

Измерение в интерпроксимальной области, зонд погружен на 4,5 мм, при глубине зубо-десневой бороздки 2,5 мм

Измерение в интерпроксимальной области, зонд погружен на 4,5 мм, при глубине зубо-десневой бороздки 2,5 мм

В зубодесневую бороздку зуба 1-1 введена ретракционная нить для защиты эпителиального прикрепления

В зубодесневую бороздку зуба 1-1 введена ретракционная нить для защиты эпителиального прикрепления

Маркировочные борозды нанесены в направлении от режущего до десневого края

Маркировочные борозды нанесены в направлении от режущего до десневого края

Для сглаживания поверхности культи используется твердосплавный бор

Для сглаживания поверхности культи используется твердосплавный бор

Сошлифовывание твердых тканей

Сошлифовывание твердых тканей

Препарирование завершается формированием уступа

Препарирование завершается формированием уступа

Виды уступов

Прежде чем приступить к формированию необходимого уступа, специалист должен определиться кокой именно подойдет в данном случае. Существует несколько разновидностей, а именно:

  • уступ закругленного вида, имеющий желоб — это самый часто используемый вариант. Применяет этот вариант создания уступа большинство специалистов прежде, чем устанавливать металлокерамическую конструкцию. В ширину такой уступ составляет от 0,7 до 1,3 мм, что позволит впоследствии сохранить твердые ткани зуба — эмаль и дентин;
  • уступ, выполненный в виде ножа является хорошим вариантом при установке цельнолитых коронок, а также зубах, которые имеют наклоны. По ширине такой уступ уже чем закругленный. Она составляет от 0,4 до 0,5 мм;
  • плечевой вид уступа — самый малоэффективный, но самый эстетичный вид. В ширину достигает 2 мм.
Виды уступов

Виды уступов

Различные формы пришеечных уступов при изготовлении искусственных коронок

Различные формы пришеечных уступов при изготовлении искусственных коронок

Видео — Препарация зуба под коронку

Необходимость создания уступа

Специалисты не всегда делают уступ при проведении обточки зуба перед постановкой металлокерамических коронок. Для этого есть несколько причин:

  1. Время обточки, которая делается без специального уступа, сокращается в несколько раз.
  2. При создании необходимого уступа нужно иметь в наличии специализированный набор материалов и инструментов, а также иметь опыт работы с ними.
  3. Для того, чтобы препарировать зуб и создавать нужный уступ, необходимо наличие специализированной нити, которая прокладывается в промежутке между деснами и зубами. Необходим такой приём, для того, чтобы защитить десну при работе специальными насадками и создании необходимого уступа. Для размещения этой нити нужно наличие специализированного инструмента.
  4. Наличие дорогостоящего материала, из которогобудет производиться слепок.
  5. Необходима масса, из которой в дальнейшем будет сформировано так называемое «плечо».
Соотношение края керамической коронки и придесневого уступа опорного зуба по отношению к слизистой оболочке

Соотношение края керамической коронки и придесневого уступа опорного зуба по отношению к слизистой оболочке

Стоит заметить, что на зуб, препарированный без уступа, может попадать инфекция, а сам зуб способен разрушатся. Это может вызвать воспаление десны и множество осложнений в дальнейшем.

Ниже представлены популярные методики для обточки зубов под металлокерамические коронки.

МетодикаПлюсыМинусы
Обточка при помощи ультразвукового оборудованияТвердые ткани зуба не поддаются нагреванию.

Безболезненно.

Не создается давления.

Мелкие повреждения отсутствуют.
Обточка при помощи лазераРаботает практически бесшумно.

Скорость проведения процедуры на высоком уровне.

Вероятность инфицирования зубной ткани пациента отсутствует.

Ткани не нагреваются.

Сколы и трещины зуба отсутствуют.

Проведение данной процедуры абсолютно безопасно.
Туннельный способ препарированияПлюсом данной методики является осуществление контроля над снятием тканей зуба.Травмирование пульпы при нарушении техники обтачивания.

Риск перегревания зуба, а также наличие болевых ощущений, если анестетик не подействовал как необходимо.

Присутствие сколов и трещин, в случае выхода инструмента из строя.
Препарирование зуба воздушно-абразивным методомОсобые навыки не требуются.

Скорость обтачивания достаточно высокая.

Ощущение дискомфорта и боли, а также перегрев тканей - отсутствуют.

Вибрация исключается.

Сохранность большей части зубной эмали.
Если смесь попадает на твердые ткани зуба, то она начинает их разрушать.
Методика с применением химических средствИсключение эффекта перегревания.

Нет необходимости проводить предварительное обезболивание.

Нарушение структуры исключается.

Процедура является абсолютно бесшумной.
Смесь долго выводится из ротовой полости.

Нередко случается, что после установки металлокерамических коронок у пациента ощущаются дискомфорт и боли в области нового протеза. Причинами этого могут стать:

  • нарушение процедуры обтачивания минерализованных тканей.
  • воспаление апикальной части зуба и процессы воспалительной этиологии в мягких тканях зуба.
Обточка зубов под коронки

Обточка зубов под коронки

При всех возможных патологических состояниях необходимо как можно скорее обратится к специалисту для исправления этих погрешностей. В противном случае возможно развитие осложнений.

Видео — Препарирование зубов. Протезирование зубов коронкой

Оцените статью
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
0
Рекомендуем похожие статьи

Коронка на зуб — что это?

Анатомическая зубная коронка – это твердая оболочка, на 95% состоящая из неорганических минералов и покрывающая верхнюю часть зуба…

0 комментариев
Что лучше: коронка или имплант

Зубы выполняют сразу несколько функций в нашем организме, невозможно переоценить значимость жевательной функции и эстетической.

0 комментариев
Металлокерамические коронки на передние зубы

Реставрация передних зубов требует особого подхода по причине их нахождения в зоне повышенной видимости.

0 комментариев
Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронка…

Современные технологии в медицине позволяют выявлять малейшие нарушения в организме человека, но для этого важно соблюсти все пока…

0 комментариев
Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

Людям рано или поздно приходится сталкиваться с выпадением зубов и, как следствие, знакомством с зубными коронками.

0 комментариев
Как вставляют зубы, если нет корня

Имплантация – наиболее востребованная сегодня область стоматологических услуг, помогающая решать самые серьезные проблемы с зубами…

0 комментариев
Какие бывают коронки на зубы

Протезирование зубов – процесс не самый простой, но на сегодняшний день доступный практически всем.

0 комментариев
Клей для зубных коронок

Удобство и эстетика – это, пожалуй, главные условия при установке искусственных зубов, но надежная фиксация конструкции тоже счита…

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

Американский стоматологический центр «Дантист» — это недорогая стоматология в Люблино.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотерть все вопросы и ответы
 
 
top