Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Адгезивные системы в стоматологии

Каждый, кто впервые слышит об адгезивных системах, считает, что это что-то крайне сложное и совершенно непонятное. Однако на самом деле все не так страшно, как кажется. Просто стоматология, как и любая другая сфера медицины, постоянно развивается, и сейчас в ней применяются инновационные технологии. Например, адгезивные системы в стоматологии помогают восстановить функции порой даже безнадежного зуба. Для этого применяются специальные материалы. Ознакомимся с ними поближе.

Адгезивные системы в стоматологии

Адгезивные системы в стоматологии

Что есть адгезия?

Чтобы понять принцип действия адгезивных систем и выяснить, что они из себя представляют, неплохо бы вспомнить школьную программу по физике и химии и разобраться с термином «адгезия». Итак, адгезия – это способность веществ «прилипать» друг к другу, если говорить простыми словами. Сам термин происходит от латинского понятия «adhaesio», которое в переводе на русский язык и означает «прилипание». То есть два вещества будут плотно соединены друг с другом как раз благодаря адгезии. Сколько приложенных усилий способен адгезив выдержать, не разрушившись – такова и сила адгезии.

Виды адгезии

Виды адгезии

На самом деле, адгезивные материалы в стоматологии применяются уже далеко не первый год – более 30 лет стоматологи используют их для восстановления зубов. Однако сейчас им уделяется особое внимание. Материалы усовершенствованы, появились новые технологии, а значит, и методика применения композитов обновилась. Сейчас они могут применяться для:

  • устранения дефектов передних зубов;
  • устранения пороков развития зубов;
  • фиксации пломбировочных составов;
  • работы как с дентином, так и с эмалью.
Пломбировочные материалы в стоматологии: категории и возможности использования

Пломбировочные материалы в стоматологии: категории и возможности использования

То есть адгезивные вещества применяются как в терапевтической, так и в ортопедической стоматологии. Нередко они используются и в детской стоматологии.

Применение адгезивных веществ в стоматологии

Применение адгезивных веществ в стоматологии

Немного об адгезивах

Сам по себе адгезив – вещество, отличающееся сложностью химического состава. Он обеспечивает плотную связь с эмалью, которая предварительно подготавливается (протравливается). Например, при установке пломбы врач сначала обрабатывает зуб специальной жидкостью, потом наносит адгезив и только после этого ставит пломбу. Только в этом случае она будет зафиксирована надежно. Адгезив можно назвать своеобразным клеем, когда речь идет о пломбировании или реставрации зуба. Соединение за счет молекулярных связей получается очень надежным.

Адгезивная система

Адгезивная система

На заметку! Одни лишь материалы, используемые для пломбирования, не могут создать прочное соединение с дентином, так как они слишком вязкие, по химическому составу не похожи на эмаль. А только механическим способом крепить пломбу не рекомендуется.

Пломбирование кариозных зубов

Пломбирование кариозных зубов

Любая адгезивная система включает в себя бонд, праймер и протравливающее вещество. Однако важно помнить, что они отличаются в зависимости от того, где применяются. Эмаль и дентин отличаются по своей структуре, и адгезивные системы, применяемые для них, тоже отличаются.

Таблица. Эмалевые и дентиновые адгезивы.

Тип адгезиваОписание
Эмалевый

Эмалевый

Такие адгезивы (бонды) имеют в составе мономеры, отличающиеся низким уровнем вязкости. Обеспечение высокой адгезии происходит за счет микромеханического процесса соединения. Такие адгезивы боятся воды, поэтому перед их использованием стоматолог должен тщательно просушить обрабатываемую поверхность. Данный вид клеевых веществ не будет образовывать прочного соединения с дентином – он должен быть изолирован специальной прокладкой либо могут использоваться адгезивные системы, которые ориентированы на дентин (праймеры). Сама по себе эмаль зуба имеет неорганический состав (это апатит), но здесь присутствует и органика (волокна коллагена), а также есть и вода. Перед обработкой эмаль должна быть протравлена специальной кислотой – это позволит удалить органический налет с поверхности и добиться формирования микропор.
Дентиновый

Дентиновый

Дентин так же, как и эмаль, имеет в своем химсоставе органику и неорганику, только тут неорганических компонентов несколько меньше. Но в отличие от эмали, на нем имеется большое число мелких канальцев, которые наполнены специальной дентинной жидкостью, пульпозным компонентом и т. д. Поэтому поверхность дентина отличается повышенной влажностью. И здесь адгезия будет происходить по более сложной схеме. Адгезивы содержат специальные гидрофильные вещества, которые помогают решить проблему повышенной влажности. Они обильно смачивают поверхность и могут проникать непосредственно внутрь каждого канальца. Аналогично перед использованием адгезивов применяются и протравливающие вещества.
Адгезивы бывают двух типов

Адгезивы бывают двух типов

Также адгезивные системы можно поделить на синтетические и обычные природные. Чаще всего стоматологи пользуются именно синтетическими веществами – растворами полимеров.

Внимание! Все адгезивные вещества безопасны для здоровья. Перед тем как начать их использовать, их подвергают всесторонней проверке на токсичность и ряд других факторов. Только после такой проверки адгезивы поступят в продажу.

Праймер-Адгезив

Праймер-Адгезив

Системы могут быть многокомпонентными или содержать всего 1-2 компонента. Разделить их можно и по технике отвердения – они могут затвердевать сами по себе или под воздействием света. Есть также самопротравливающие адгезивы, которые не требуют предварительного воздействия протравливающим веществом на эмаль перед использованием.

Адгезивы

Адгезивы

Состав адгезивной системы

В системе, используемой в стоматологии сейчас, имеется несколько компонентов.

  1. Протравливающий состав или протравка. Это органическая или неорганическая кислота. Она нужна для того, чтобы убрать всю органику с обрабатываемой поверхности, а также создает специальные микропоры для лучшего сцепления. Кислоты, которые могут быть использованы – это ортофосфорная, лимонная, малеиновая и т. д.
  2. Бонд – это непосредственно сам адгезив, довольно сложный по химическому составу. В нем содержатся метакрилаты, растворители, а также специальные стабилизаторы и ряд других веществ. Предназначен для обеспечения связи композита с поверхностью зуба.

    Ксено V — однокомпонентный самопротравливающий стоматологический адгезив

    Ксено V — однокомпонентный самопротравливающий стоматологический адгезив

  3. Праймер – вещество, которое содержит гидрофильные компоненты, а также различные стабилизаторы и т. д. Он нужен для того, чтобы подготовить дентин к обработке, и позволяет создать так называемый гибридный слой. Без этого вещества сцепление стоматологических материалов с дентином практически невозможно.
  4. Наполнитель – неорганическое вещество, которое присутствует в праймере и в самом адгезиве. Дает возможность добиться прочного гибридного слоя при обработке зуба.


    Адгезив стоматологический

    Адгезив стоматологический

  5. Растворители – это могут быть как вода, так и спирт или ацетон. Они дают возможность оставить рабочие материалы жидкими и текучими.
  6. Активатор – компонент-дополнение, который необходим при работе с веществами, имеющими двойное отверждение, а также для работы в сфере ортопедии. Его добавляют в бонд или праймер, чтобы добиться отвердения системы адгезивов.

    На приеме у стоматолога

    На приеме у стоматолога

Протравка эмали и дентина

Во время протравливания эмали с поверхности зуба удаляется тончайший слой органических веществ толщиной около 10 мкн, а также происходит формирование мелких пор, глубина которых варьируется в пределах 5-50 мкн. Эффект, получаемый от протравки, зависит от ряда факторов: вида и концентрации используемой кислоты, срока протравки, способа активации и т. д. В том числе на эффективности/скорости процесса скажется и степень минерализации самой эмали.

Эмаль - протравливание

Эмаль — протравливание



На заметку! Обычно для протравки стоматологи применяют ортофосфорную кислоты, концентрация которой – 30-40%. Иногда могут быть использованы более слабые растворы.

Часто протравка представляет собой гель. Благодаря этой более густой форме удается избавиться от растекания кислоты по поверхности всего зуба. Протравка обычно длится всего секунд 30, а потом смывается. Если протравку оставить даже на 60 минут, то можно навредить эмали. Но срок может варьироваться в зависимости от ряда характеристик.

Что такое протравливание эмали

Что такое протравливание эмали

Протравливание дентина применяется с 1979 года. Впервые эту технику опробовал врач Фузаяма (Япония). Сейчас процедура используется везде, во всех странах. Современные адгезивные системы используются только после обязательной протравки дентина. То есть происходит химическое изменение его поверхности при помощи кислот (например, лимонной или молочной). Только после протравки адгезив способен проникнуть в раскрытые канальца и обеспечить прочное соединение. Слой, состоящий из адгезива и коллагеновых  волокон самого дентина, называется гибридным.

На заметку! Гибридный слой помогает не только добиться нужной степени фиксации композитов, но и является своеобразным барьером для микроорганизмов и ряда веществ, которые просто не смогут проникнуть в дентинные канальцы.

Дентинные канальца (трубочки)

Дентинные канальца (трубочки)

Праймеры различных поколений

За все время существования адгезивных систем в стоматологии, используемых именно для дентина, их сменилось 7 поколений. Отмечается тенденция упрощения процедуры, но при этом адгезия становится выше и качественней.

Существует несколько поколений праймеров

Существует несколько поколений праймеров

Первое поколение – это самые первые системы, которые стали использоваться примерно с конца 70-х годов ХХ века. Они хороши для использования при работе с эмалью, но вот к дентину прикрепляются достаточно плохо. Адгезия происходила во время контакта самого бонда и кальция в дентине. Как правило, первые проблемы таких систем начинали появляться спустя несколько месяцев после выполнения стоматологом своей работы. Также после проведения манипуляций в области жевательных зубов отмечалась повышенная чувствительность.

Первое поколение

Первое поколение

Системы второго поколения пришли на стоматологический рынок в начале 80-х. У них отмечалась повышенная адгезия к дентину, однако для надежной фиксации композитов ее не хватало. Также при применении таких систем были отмечены микроподтекания, а чувствительность после вмешательства оставалась. А примерно спустя год после стоматологических манипуляций 30% реставраций приходили в негодность.

Второе поколение

Второе поколение

С течением времени стоматологические адгезивы изменились – и только в лучшую сторону

С течением времени стоматологические адгезивы изменились – и только в лучшую сторону

Адгезивы третьего поколения появились в конце 80-х, они стали двухкомпонентными, то есть включали в себя адгезив и праймер. Повысились показатели адгезии, стало возможным проводить препарирование зубов – началась эра ультраконсервативной стоматологии. Чувствительность зубов после операции снизилась. Но агенты-бонды оставались недолговечными – примерно через три года они теряли свои первоначальные качества. Но на жевательных зубах адгезивы стали уже применяться активнее.

Третье поколение

Третье поколение

На заметку! Адгезивы данного поколения стали использоваться также при работе с керамикой и металлом.

Адгезивы в стоматологии

Адгезивы в стоматологии

Далее родилось четвертое поколение адгезивных систем – примерно в начале 90-х ХХ века они появились в кабинетах стоматологов и позволили увеличить адгезию еще больше, при этом снизив чувствительность зубов. Появилось понятие гибридного слоя и протравка при работе с дентином. Главный недостаток систем того поколения – необходимость смешивания компонентов в точных пропорциях. Это достаточно сложно делать на глаз.

Четвертое поколение

Четвертое поколение

Пятое поколение позволило избавиться от проблем, связанных со смешиванием – появились готовые смеси, содержащие и праймер, и адгезив одновременно. Здесь тоже проводилась протравка эмали и дентина. Такие системы используются до сих пор и остаются очень популярными за счет высоких показателей соединения и отсутствия необходимости смешивать компоненты.

Пятое поколение

Пятое поколение

В пятом поколении появились уже готовые смеси

В пятом поколении появились уже готовые смеси

Адгезивные составы шестого поколения позволили избавиться от этапа протравливания. Все используемые вещества являются самопротравливающими, но их нужно смешивать перед применением. Но, тем не менее, в работе они проще, чем предыдущие варианты. Минус – ухудшение адгезии к эмали со временем. С дентином такой проблемы не возникает.

Шестое поколение

Шестое поколение

Последнее — седьмое — поколение еще не до конца сформировано. Сейчас пока есть только одна система такого типа. Отличие от предыдущей вариации – нет необходимости смешивать различные компоненты, производители все сделали заранее.

Седьмое поколение

Седьмое поколение

Видео – Адгезивные системы в стоматологии

Данный материал позволяет понять, что такое адгезивные системы в стоматологии и как они применяются. В любом случае, можно спросить у стоматолога, адгезивами какого поколения он будет пользоваться при работе с зубами. Однако стоит помнить, что в общем и целом врач всегда лучше пациента знает, какой вариант ему выбрать. Это зависит от многих показателей и общей клинической картины.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Причины потемнения и желтизны эмали. Как сохранить…

Инна Вирабова, президент Международной ассоциации стоматологов (IDA), эксперт
Oral-B и Blend-a-med

Белоснежные зубы — эталон к…

0 комментариев
Дистальный прикус

Дистальный прикус, который также называют прогнатической или постериальной окклюзией, – это форма глубокого патологического прикус…

0 комментариев
CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM системы – это технология разработки протезов, коронок и брекетов, основанная на принципе предварительного создания необход…

0 комментариев
Неприятный запах от десен

Неприятный запах изо рта – одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются не только к стоматологу, но и к другим специ…

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотерть все вопросы и ответы
 
 
top
Adblock detector