Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

34 неделя беременности: можно ли лечить зубы?

34 неделя беременности – это середина последнего (третьего) триместра, который начинается с 28 акушерской недели гестации. На данном сроке женщине необходимо особенно внимательно относиться к собственному здоровью и самочувствию, так как любое стрессовое воздействие может спровоцировать преждевременные роды или отслоение плаценты (особенно если беременность протекает с осложнениями). Лечить зубы на 34 неделе можно только при наличии экстренной необходимости, поэтому большинство стоматологов рекомендуют отложить вмешательство до родов, если имеется такая возможность. Если ситуация экстренная (гнойное воспаление десен, пульпит, болезненное прорезывание «зубов мудрости» и т. д.), врач собирает полный медицинский анамнез, подбирает наиболее безопасный вид обезболивания, определяет объем предстоящих работ и необходимость дополнительного обследования. Во всех случаях перед началом стоматологического лечения требуется заключение от гинеколога, ведущего беременность.

34 неделя беременности: можно ли лечить зубы?

34 неделя беременности: можно ли лечить зубы?

Почему у беременных портятся зубы?

Осмотр стоматолога входит в перечень обязательных медицинских исследований, которые женщина проходит после постановки на учет по беременности. Проблемы с зубами, по мнению врачей-стоматологов, появляются почти у 40% беременных женщин даже в том случае, если до этого будущая мама никогда не жаловалась на заболевания полости рта. Одной из причин является снижение иммунной функции организма, приводящее к угнетению местного иммунитета слизистых и нарушению иммунорезистентности к инфекционным патогенам. Это приводит к образованию кариозных полостей, стоматиту, гингивиту и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям, с которыми сталкивается, по статистике, каждая третья беременная женщина.

Зубы во время беременности: когда необходимо лечение

Зубы во время беременности: когда необходимо лечение

Способствовать росту патогенной флоры в полости рта может и сниженная секреция лизоцима – антибактериального фермента, который содержится в слюне человека и обладает выраженным бактерицидным действием за счет разрушения клеточной белковой оболочки (мембраны) патогенных бактерий. Снижение уровня лизоцима в слюнной жидкости способствует росту и размножению грамположительных бактерий (типичные представители – золотистый стафилококк, клостридии, сенная палочка и т. д.), которые являются возбудителями большинства воспалительных заболеваний ротовой полости, включая различные формы кариеса.

Состав слюны

Состав слюны

Важно! Причиной того, что у беременной женщины начали крошиться зубы, может быть нехватка кальция. Во время беременности почти половина этого минерал, поступающего в организм женщины с пищей, идет на развитие и рост костно-мышечной системы плода. На 34 неделе беременности гипокальциемия может быть максимально выраженной, поэтому женщинам рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов с кальцием (творог, кунжут, сыр) и следить за суточным поступлением кальция. Норма этого макроэлемента для беременных составляет 1,5 г в день.

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция

Основные причины посещения стоматологического кабинета во время беременности

В числе основных причин, по которым беременная женщина может обращаться за стоматологической помощью, находятся:

  • зубная боль (самый неприятный и стрессовый фактор);
  • профилактический осмотр для оценки состояния слизистых оболочек, зубов и десневой ткани;
  • болезненное прорезывание третьих больших моляров («зубов мудрости»);
  • воспалительные заболевания ротовой полости (стоматит, гингивит, пародонтит, периодонтит);
  • абсцессы и кисты (включая гнойные нарывы).
Зубная боль во время беременности

Зубная боль во время беременности

Помощь специалиста может понадобиться и в случае застревания инородного тела, например, рыбной кости, между зубами или в пародонтальных (зубодесневых) карманах. Если вовремя не удалить остатки твердой пищи, возможно развитие инфекционного-воспалительного процесса и глубокое травмирование десны, поэтому не стоит пытаться вытащить косточку самостоятельно, если это не удалось сделать при помощи флосса или зубочистки.

Зубная нить для очистки зубов

Зубная нить для очистки зубов

Можно ли лечить зубы на 34 неделе?

Лечение зубов в третьем триместре беременности показано только в случае экстренных показаний, например, при нагноении десен или надкостницы. Существует несколько причин, по которым стоматологи не рекомендуют лечить зуба на больших сроках гестации.

  1. Сильный психологический дискомфорт. Почти 70% пациентов стоматологического кабинета испытывают страх перед лечением. У женщин с эмоциональной нестабильностью состояние повышенной тревожности может даже перейти в приступ панической атаки, что крайне негативно сказывается на состоянии плода и его развитии. Стоит учитывать также, что естественной защитной реакцией организма на стресс является мышечное напряжение, поэтому посещение зубного кабинета на таком сроке может спровоцировать гипертонус матки и преждевременное начало родовой деятельности.

    Лечение зубов в третьем триместре беременности

    Лечение зубов в третьем триместре беременности

  2. Негативное влияние препаратов для местной аналгезии. Беременным женщинам лечение зубов проводится только с применением анестезирующих препаратов (исключение составляют легкие случаи поверхностного кариеса), которые могут оказывать эмбриотоксический и тератогенный эффект. Несмотря на то, что максимальный вред от использования местной анестезии присутствует в первом триместре, без острой необходимости применять аналгезию не следует.
  3. Сдавливание полой вены. Нижняя полая вена, которая собирает венозную кровь из нижней части тела и транспортирует в правое предсердие, образуется из подвздошных вен и принимает непосредственное участие в системном кровообращении матери и плода. Положение, в котором женщина находится в стоматологическом кресле, способствует развитию синдрома сдавливания нижней полой вены, опасного кислородным голоданием плода (гипоксией) и связанными с этим осложнениями.
Расположение вен

Расположение вен

Терапевтическое и хирургическое лечение беременных в стоматологии проводится строго по экстренным показаниям после изучения заключения гинеколога и узкопрофильных специалистов при необходимости (например, если женщина страдает сахарным диабетом или кардиологическими заболеваниями).



Важно! Наиболее безопасным периодом для лечения зубов является второй триместр беременности, который длится с 14 до 27 неделю гестации. Жизненно важные органы плода на этом сроке уже сформированы, что снижает вероятность эмбрионального формирования пороков, аномалий и дефектов развития. Если женщина не успела вылечить все зубы, и существует необходимость продолжения стоматологических манипуляций, завершить их рекомендуется до 32-33 недель, так как, начиная с 34 недели беременности, риск преждевременных родов возрастает в несколько раз (примерно в этот же период у женщины появляются первые тренировочные схватки). Лечение инфекционно-воспалительных патологий ротовой полости проводится на любом сроке беременности.

Тренировочные схватки

Тренировочные схватки

Какие препараты для аналгезии можно использовать беременным?

Самым известным и часто используемым в муниципальных медицинских учреждениях анальгетиком является лидокаин (преимущественно в форме гидрохлорида). Это действительно достаточно сильный местный анестетик, действие которого начинается в течение 3-5 минут после инъекции и сохраняется значительно дольше по сравнению с новокаином, который на сегодняшний день в стоматологической практике практически не используется. Несмотря на все положительные свойства лидокаина, применять его для обезболивания у беременных пациентов не рекомендуется, так как данное вещество является мощнейшим аллергеном и при попадании в ротовую полость может вызвать тяжелые аллергические реакции, включая отек Квинке (жизнеугрожающее состояние с риском летальности до 20%).

Отек Квинке

Отек Квинке

Препаратом выбора для проведения аналгезии (обезболивания) на 34 неделе беременности в большинстве случаев является «Ультракаин-Д». Данный анестетик является метиловым эфиром тиофекарбоновой кислоты. Он разрешен к использованию в педиатрической практике (начиная с четырехлетнего возраста), а также у кормящих и беременных женщин. Исключение составляют женщины, имеющие кровотечения любой этиологии и локализации в анамнезе, страдающие тяжелыми формами позднего токсикоза, пароксизмальной тахикардией, закрытоугольной глаукомой или бронхиальной астмой. Недопустимо использование артикаина гидрохлорида (международное название ультракаина) у женщин с преэклампсией.

«Ультракаин-Д»

«Ультракаин-Д»

В зависимости от общего состояния женщины и ее индивидуального анамнеза врач также может предложить использование анестетиков, приведенных в таблице ниже.

Таблица. Местные анестетики для использования в стоматологии у беременных в третьем триместре.



Действующие веществаТорговые названияВыраженность анальгезирующего (обезболивающего) эффекта
Артикаина гидрохлорид + эпинефрин«Убистезин», «Ультракаин-Д», «Ораблок», «Цитокартин», «Артифрин», «Цертакаин».Высокая.
Тетракаин«Дикаин», «Дрилл».Умеренная. Препараты тетракаина применяются только для поверхностной анестезии.
Бензокаин«Анестезин».Умеренная. Бензокаин, как и тетракаин, используется для поверхностной анестезии и должен с осторожностью использоваться у беременных женщин, так как неизвестная степень его влияния на плод и репродуктивную функцию.
«Убистезин»

«Убистезин»

Можно ли делать рентген?

Рентгенография – это высокоинформативный метод диагностики в стоматологии, необходимый для правильной постановки диагноза и контроля проводимого лечения. Это неинвазивный метод обследования ротовой полости, основанный на рентгенологическом излучении. В стоматологии активно применяется панорамная томография (ортопантомография), позволяющая исследовать верхнюю и нижнюю челюсть при подозрении на травмирование зубного корня, пародонтоз и другие заболевания, требующие экстренного вмешательства.

Рентген зубов при беременности

Рентген зубов при беременности

Споры о возможности и целесообразности применения рентгенологического облучения во время беременности ведутся до сих пор, но большинство стоматологов предпочитают не использовать данный метод, если есть возможность дождаться родов и перенести лечение на послеродовой период. Если же женщине необходимо сделать рентген по экстренным показаниям, обязательно следует использовать свинцовый фартук, который надевается на область живота и защищает плод от вредного излучения.

Важно! Если острых показаний для назначения ортопантомографии беременной женщине нет, оптимальным выбором будет продолжение лечения после рождения ребенка.

Что такое ортопантомография

Что такое ортопантомография

Можно ли удалять зубы на 34 неделе?

Удаление зубов на 34 неделе обычно не проводится, так как это сопряжено с достаточно серьезными рисками осложнений и преждевременных родов. Проведение хирургических манипуляций по экстракции зуба из альвеолы у беременных в третьем триместре оправдано только в следующих случаях:

  • травма зуба, верхней или нижней челюсти;
Ушиб зуба

Ушиб зуба

  • кисты и различные новообразования в ротовой полости (включая кисты, расположенные поз зубной коронкой);
  • воспаление нерва;
  • гнойное воспаление глубоко расположенных околозубных тканей;
  • постоянная, сильная боль, негативно влияющая на эмоциональное состояние беременной и не поддающаяся медикаментозному контролю.
Случаи удаления зубов при беременности

Случаи удаления зубов при беременности

Для экстракции зуба применяются те же анестезирующие препараты, что и в терапевтической стоматологии. В исключительных случаях возможно применение общего наркоза или седации, но данные методы обезболивания могут крайне негативно повлиять на состояние плода и течение беременности, поэтому применяют их только при наличии жизненных показаний.

Обратите внимание! Начиная с 34 недели беременности, удаление зубов проводится строго в условиях стационара в отделении челюстно-лицевой хирургии. Это мера связана с высокими рисками для здоровья матери и плода и необходимостью присутствия анестезиолога и реаниматолога для оказания экстренной помощи в случае осложнений. В некоторых поликлиниках женщин направляют в челюстно-лицевой стационар, начиная с 32 недели гестации.

Удаление зуба при беременности

Удаление зуба при беременности

Почему важно лечить зубы во время беременности?

Нередко участковые гинекологи и стоматологи сталкиваются с проблемой, когда женщина из-за страха перед лечением зубов или опасений за возможный вред для вынашиваемого ребенка отказывается от необходимых манипуляций. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как наличие хронического очага инфекции в организме (которым являются кариозные зубы) может привести к распространению патогенных бактерий в другие органы и ткани лимфогенным и гематогенным путем. При сильном снижении иммунитета возможно развитие тяжелых инфекционных заболеваний, опасных своими последствиями: менингита, гайморита, ангины и т. д.

Во время беременности нужно заботиться о здоровье зубов

Во время беременности нужно заботиться о здоровье зубов

Еще одна опасность невылеченного вовремя кариеса во время беременности – высокая вероятность инфицирования амниотических оболочек и околоплодных вод. Последние исследование американских ученых доказали, что у детей, чьи матери отказывались от лечения кариеса во время беременности, чаще диагностировалась низкая масса тела и различные инфекционные заболевания при рождении (самое тяжелое из них – пневмония новорожденных).

Существуют и другие причины, по которым лучше завершить лечение зубов до начала третьего триместра (при необходимости – до 36-37 недель).

  1. Невылеченные зубы являются источником постоянной зубной боли, интенсивность которой может доходить до такой степени, что женщина лишается полноценного сна и постоянно находится в состоянии сильного стресса. Недосып и нервозность отрицательно сказываются на здоровье матери и плода, кроме этого, женщина вынуждена часто принимать обезболивающие препараты, большая часть которых обладает эмбриотоксическим действием на плод.

    Зубная боль при беременности

    Зубная боль при беременности

  2. После рождения ребенка у женщины, скорее всего, не будет времени для полноценного лечения зубов, особенно если младенец будет находиться на грудном вскармливании. Это приведет к еще большему разрушению зубов и поражению здоровых тканей полости рта.
  3. Тактильный контакт матери и ребенка после родов может быть ограничен из-за наличия во рту женщины кариесогенных бактерий (при наличии кариозных зубов не рекомендуются поцелуи, так как это может привести к передаче бактериальной флоры матери младенцу).
Если вовремя не вылечить зубы, после родов могут возникнуть проблемы

Если вовремя не вылечить зубы, после родов могут возникнуть проблемы

Не стоит забывать и о том, что женщины, которые совсем отказались от прохождения стоматологического осмотра, могут быть направлены на роды в отделение обсервации, в котором лежат необследованные и не имеющие документов женщины.

Видео – Лечение зубов во время беременности

Лечение зубов – не самая приятная, но крайне необходимая процедура, особенно если речь идет о беременной женщине. Лечить зубы на 34 неделе беременности не рекомендуется, если есть возможность дождаться родов и завершить терапию после рождения ребенка. Это не касается тяжелых случаев, когда вмешательство стоматолога необходимо по экстренным показаниям, и отсутствие помощи может нанести больший вред здоровью матери и ребенка, чем само лечение и используемые препараты. Бояться зубного врача также нужно: к беременным пациенткам всегда относятся с повышенным вниманием и осторожностью, а большой выбор анестезирующих лекарств позволяет вылечить зубы без боли и физического дискомфорта.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Удаление зуба во время беременности

Зубная боль возникает на протяжении всей жизни, чаще всего, когда ее не ждешь.

0 комментариев
Можно ли вырывать зубы во время беременности

В период беременности любые медицинские вмешательства необходимо свести до минимума, чтобы избежать негативного воздействия на мал…

0 комментариев
Зубные капли при беременности

Многие знают, что во время беременности организм женщины становится особенно уязвимым.

0 комментариев
Можно ли лечить зубы беременным с анестезией?

Современное лечение беременных у стоматолога с применением анестезии вызывает большое количество вопросов у женщин, вынашивающих р…

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотерть все вопросы и ответы
 
 
top
Adblock detector