Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Гингивотомия в стоматологии — хирургический способ решения проблемы пародонтита


Хирургическое вмешательство при воспалительных заболеваниях пародонта показано в случае неэффективности консервативных методов терапии. Одним из способов оперативного лечения пародонта является гингивотомия. Проводится под местной анестезией, не требует госпитализации.

Что такое гингивотомия в стоматологии

Гингивотомия – хирургическая операция в стоматологии, в ходе которой осуществляется вертикальный разрез десны в зоне пародонтального кармана с целью его открытой санации (удаление гнойного содержимого, каменистых отложений, мягкого налета, грануляций).

Применяется на узких глубоких зубодесневых карманах (более 6 мм) для улучшения обзора поддесневой поверхности зуба и облегчения ее очищения, а также при гипертрофическом гингивите для иссечения фиброзного уплотнения десны.

Гингивотомия в стоматологии

Гингивотомия останавливает распространение воспалительного процесса, предотвращает инфицирование корней. Кроме того, операция улучшает эстетику десны, устраняет неприятный запах изо рта, другие патологические симптомы.

Цели гингивотомии при пародонтозе:

  1. Удаление некротизированной и разросшейся грануляционной ткани в прикорневой зоне зуба.
  2. Сохранение альвеолярного гребня от разрушения.
  3. Предотвращение дальнейшей гиперплазии десневого края.

Показания и противопоказания к подрезанию десны

Основными показаниями к гингивотомии служат пародонтит средней и тяжелой степени выраженности, гиперплазия тканей пародонта зубодесневой области, периодонтальный абсцесс.

Стоматолог проводит подрезание десны при наличии симптомов:

  • выделение гноя из пародонтального кармана;
  • повторяющиеся рецидивы периодонтальных абсцессов;
  • глубокие костные карманы;
  • значительные зубодесневые карманы;
  • фиброматоз десен;
  • сложно очищаемые узкие карманы.

Пародонтальный карман

Гингивотомия – инвазивное, травматичное вмешательство, поэтому при некоторых состояниях организма ее проводить запрещено:

  • нарушения гемостаза;
  • онкопатологии;
  • общие инфекционные процессы организма;
  • злокачественные заболевания крови;
  • психоневрологические расстройства;
  • сердечно-сосудистые патологии тяжелой степени тяжести;
  • наличие кардиостимулятора.

Гингивотомия не проводится при сильно расшатанных зубах, наличии значительных деструкций в зоне альвеолярного отростка, патологическом прикусе.

Подготовительный этап

Перед проведением гингивотомии обязательным этапом является проведение подготовительных мероприятий. На первичном приеме стоматолог проводит осмотр ротовой полости, назначает ряд диагностических обследований.

Обязательно проводится ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть состояние костной ткани челюсти в комплексе со всеми зубами.

В плане подготовки к операции понадобится сдать кровь на тестирование свертывающей системы, групповую принадлежность, другие клинико-лабораторные анализы.

В программу подготовки к гингивотомии включены мероприятия:

  • профессиональная гигиеническая чистка зубов;
  • лечение кариеса, его осложнений;
  • панорамный снимок зубов;
  • ЭКГ;
  • консультации профильных специалистов при наличии патологий внутренних органов.

За 3 дня до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов, антибиотиков, гормональных препаратов, алкоголя. В день проведения гингивотомии нельзя курить. Утром перед манипуляцией рекомендуется позавтракать, очистить рот от остатков пищи.

Виды гингивотомии и методики выполнения операций

Вмешательство проводится в условиях стоматологической операционной под местным обезболиванием инъекцией анестетика (Лидокаин, Новокаин, Ультракаин). Продолжительность манипуляции составляет в среднем около 30 минут. Различают два типа гингивотомии:

  1. Классическая технология. Разрез проводится при помощи хирургического скальпеля.
  2. Лазерная гингивотомия. Рассечение десны лазерным ножом.

Стандартная операция заключается в надрезе десневого кармана по оси сегмента. По показаниям (зависит от локализации абсцесса) хирург смещает разрез в дистальном направлении. Вне зависимости от выбранной методики операция проводится по классической схеме:

  1. Местная анестезия. Общий наркоз используется крайне редко.
  2. Антисептическая обработка операционного поля.
  3. Вертикальное рассечение десны на всю глубину зубодесневого кармана до переходной складки.
  4. Отделение лоскута ткани. При помощи распатора обнажается участок воспаления.
  5. Открытый кюретаж. Удаляют все пораженные мягкие ткани, прочищают костные карманы, снимают минеральные отложения.
  6. Орошение места препарирования лекарственными и антисептическими растворами, протеолитическими энзимами.
  7. Заполнение костного кармана специальной пастой, содержащей микроэлементы.
  8. Обработка боковой раневой поверхности специальным клеем, стягивающим края разреза. На остальные зоны после гингивотомии накладывают швы.

На область операции фиксируется лекарственная повязка, которую можно удалить только через 48-72 часа. Восстановительный период продолжается около 1 недели.

Проведение гингивотомии

Проведение операции при помощи лазерных методик имеет ряд положительных моментов:

  • во время рассечения десны происходит одномоментная коагуляция краев раны, поэтому операция не сопровождается кровотечением;
  • отсутствует риск инфицирования, так как нет прямого контакта со скальпелем;
  • высокая точность разреза снижает травматичность вмешательства;
  • снижается срок реабилитации.

Гингивотомия и гингивэктомия

Люди часто путают гингивотомию с другим стоматологическим хирургическим вмешательством – гингивэктомией. Это две разные операции, хотя обе могут использоваться для лечения пародонтита.

Гингивэктомия – это удаление патологически разросшегося десневого края.

Вследствие гиперпластического процесса происходит образование глубоких пародонтальных карманов, являющихся источником развития воспаления.

Для предотвращения патологической реакции используют один из трех протоколов операции.

Гингивотомия

Реабилитационный период после гингивотомии

Реабилитационный послеоперационный этап после гингивотомии продолжается не более 8-12 дней. Во избежание развития осложнений, во время всего периода необходимо соблюдать рекомендации врача, предоставленные после операции:

  • употреблять пищу только через 3-4 часа после инвазивного вмешательства;
  • в меню включать только мягкие, протертые блюда;
  • исключить твердые, острые, кислые, холодные, горячие продукты питания из рациона;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • полость рта очищать бережными движениями, избегать прикосновений щеткой к ране;
  • первые три дня полоскать рот антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин).

При наличии болей рекомендуется принять анальгетик (после консультации с врачом).

Последствия и осложнения

Побочные реакции после гингивотомии встречаются крайне редко (по статистике не более 5% случаев). Практически все они связаны с несоблюдением мер в послеоперационный период. Наиболее распространены:

  1. Нагноение раны (для профилактики должен быть назначен курс антибиотикотерапии).
  2. Расхождение швов (вследствие неправильного ухода за ротовой полостью).

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача, аккуратно использовать зубную щетку, пройти антибиотикотерапию, в назначенное время посетить стоматолога для контрольного осмотра.

Уважаемые читатели, а вы раньше знали про такую операцию в стоматологии? Если вам пришлось пройти через такое вмешательство, поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Сохраните информацию в закладках, расскажите о статье друзьям из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Пародонтальная хирургия, методы хирургического лечения болезней пародонта.

Открытый кюретаж.

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-osteoplasticheskih-preparatov-v-hirurgicheskom-lechenii-generalizovannogo-parodontita/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-v-kompleksnom-lechenii-parodontita/viewer
  • https://stom.tilimen.org/teoreticheskie-i-prakticheskie-aspekti-sovremennoj-parodontale.html
  • https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-hirurgicheskih-metodik-v-protsesse-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta/viewer

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Болят зубы с одной стороны сверху и снизу

Зубная боль (денталгия) – это патологическая реакция организма на различные заболевания, травмы, повреждения зубов и десен, а такж…

1 комментарий
Что делать, если нарывает десна

Воспаление десен, или гингивит – серьезная проблема, являющаяся следствием атаки болезнетворных бактерий на ткани полости рта.

0 комментариев
Что вызывает гингивит

Плохая гигиена полости рта – одна из главных причин размножения патогенных бактерий на слизистых оболочках десен и языка.

0 комментариев
Гингивит у детей — причины, методы диагности…

Сегодня мы поговорим про гингивит у детей. Это заболевание знакомо многим родителям.

3 комментария
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector