Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Гингивэктомия в стоматологии — хирургический способ решения проблемы пародонтита


Гингивэктомия десны – хирургическая операция в стоматологии, заключающаяся в удалении ее разросшегося края. Вмешательство выполняют с целью предупреждения воспалительной реакции пародонта и кости. В некоторых случаях иссечение ткани проводят по эстетическим показаниям для улучшения внешнего вида зоны улыбки.

Что такое гингивэктомия в стоматологии

Заболевания пародонта и их осложнения – частая причина обращения к стоматологу. К одной из таких патологий относится гипертрофический гингивит. Это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся реактивным разрастанием тканей десны. Вследствие гиперпластического процесса образуются глубокие, нависающие над коронками зубов, пародонтальные карманы.

Гипертрофический гингивит

Опасность таких образований заключается в том, что внутри них скапливается бактериальный налет, который обычными гигиеническими процедурами удалить невозможно. В результате воспаление прогрессирует, поражаются твердые ткани, начинается кариес. Предотвратить процесс можно при помощи операции.

Гингивэктомия означает «иссечение десны». Инвазивное вмешательство проводят при неэффективности ранее проведенной консервативной терапии, заключающейся в лечении антибиотиками и проведении профессиональной гигиенической чистки зубов. Хирургический метод устраняет воспаление тканей пародонта и решает проблему эстетики десневого края.

Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны

Гингивэктомия зуба проводится по строгим показаниям. Основные причины назначения операции – гипертрофированный край десны и местное воспаление. Провоцирующие факторы патологии:

  • возрастные изменения в организме;
  • травма зубочелюстной области;
  • плохой гигиенический уход за деснами, зубами;
  • деформирующие мягкие ткани заболевания пародонта (пародонтит, гингивит гипертрофический, фиброматоз десны, опухолевидные доброкачественные образования).

Пародонтит и гингивит

Гингивэктомия может использоваться при терапевтическом лечении пульпита для обеспечения доступа к закрытой нависшей десной коронке зуба, а также при необходимости хирургического вмешательства, проводимого на корневой части зуба (удаление кисты, резекция корня, др.).

Операция имеет противопоказания:

  • системные нарушения (сердечно-сосудистые заболевания, патологии гемостаза, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания (общие и местные);
  • нарушения метаболизма;
  • расстройства психики;
  • недостаточная площадь прикрепления десны (после гингивэктомии минимальный размер свободного края должен быть не менее 2 мм);
  • расположение уздечки в зоне разреза;
  • воспалительный процесс, распространившийся на костную ткань.

Подготовительный период

Перед операцией гингивэктомии требуется подготовка. Мероприятия предварительного этапа:

  1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов. Осуществляется в кабинете стоматолога-гигиениста. Врач, используя ручной, пескоструйный или ультразвуковой методы, удаляет минерализованные отложения, мягкий налет. Затем проводится шлифовка, полировка, деминерализация эмали.
  2. Обезболивание. Для предупреждения возникновения болевых ощущений во время гингивэктомии проводится анестезия местными анестетиками на основе Лидокаина (Новокаина). Доза подбирается индивидуально для каждого человека.

С целью предотвращения развития анафилактического шока, необходимо выполнить аллерготест на вводимый медикамент (инъекция небольшого количества препарата в предплечье).

Виды операции, этапы проведения

Имеется три протокола проведения гингивэктомии:

  • простое иссечение;
  • щадящая технология;
  • радикальный метод.

Выбор операции зависит от степени гиперплазии ткани, состояния оперируемой зоны, показаний, других факторов.

Разрез при гингивэктомии

Простая гингивэктомия

Классическая методика заключается в волнообразном рассечении десны по горизонтали. После этого делают вертикальные разрезы, при помощи которых по частям удаляют избыточный объем десны.

Обязательным этапом операции является кюретаж раневой поверхности и костных карманов. Вмешательство заканчивается проведением дезинфекции операционного поля, наложением пародонтальной повязки на двое суток.

Радикальная гингивэктомия

Самый травматичный способ гингивэктомии. Применяется редко, преимущественно при риске развития тяжелой формы гипертрофического гингивита. Заключается в массивнов иссечении участка десны с захватом костной ткани.

Отличие от предыдущего метода – более глубокие разрезы, необходимые для удаления грануляций, каменистых отложений и пораженной части кости, прочих патологических очагов.

В конце операции останавливают кровотечение, проводят антисептические мероприятия, накладывают лекарственную повязку. Заживление протекает дольше, чем при простой гингивэктомии.

Щадящая гингивэктомия

Щадящую (малотравматичную) технологию применяют при необходимости удалить не более 3 мм десневого кармана. Проводится аналогично классической методике.

Регенерация ткани по линии разреза проходит быстрее, чем при предыдущих методах. Эстетический эффект виден сразу же после заживления раны.

Общая схема проведения гингивэктомии

Средняя продолжительность операции около 40 минут. Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, оно проводится по стандартному протоколу:

  1. Обезболивание местным анестетиком.
  2. Определение глубины кармана.
  3. Схематическая прорисовка линий разреза.
  4. Иссечение нависшей ткани (в соответствии с выбранной техникой).
  5. Удаление отсеченной десны.
  6. Кюретаж.
  7. Антисептическая обработка.
  8. Наложение лекарственной и пародонтальной повязок.

Современные методики гингивэктомии

В современной стоматологической хирургии на смену классическому скальпелю пришел лазерный нож. Эта инновационная технология позволяет избежать послеоперационных осложнений, ускоряет процесс регенерации, предотвращает попадание инфекции в операционную рану, сокращает срок реабилитации.

Гингивэктомия лазером проводится бесконтактно. Все разрезы осуществляются при помощи лазерного луча. Световой поток с максимальной точностью делает надрезы, одновременно запаивает края раны, что предотвращает попадание микробной флоры из ротовой полости. Благодаря коагуляции сосудов отсутствует риск кровотечения.

Лазерный скальпель может быть использован для любого протокола гингивэктомии (классический, щадящий, радикальный).

Преимущества лазерной гингивэктомии

Внедрение лазерных технологий в стоматологию имеет ряд достоинств:

  • исключения возможности инфицирования;
  • низкая болезненность;
  • ускорение срока реабилитации;
  • отсутствие кровотечения;
  • ювелирная точность разреза;
  • минимум противопоказаний.

При использовании лазера не наносится вред расположенным рядом тканям.

Особенности реабилитации

Процесс реабилитации после гингивэктомии зависит от объема и технологии оперативного вмешательства, внутренних возможностей организма, состояния иммунитета.

Послеоперационный период требует тщательного выполнения рекомендаций врача:

  1. В течение 3 суток после удаления повязки делать ванночки для десен с раствором антисептика каждые 3 часа.
  2. На протяжении 2 недель соблюдать особую диету: и. Исключить из меню твердые продукты, холодную, горячую, кислую, соленую пищу. Все блюда должны иметь кашицеобразную консистенцию.
  3. Гигиеническую чистку ротовой полости проводить максимально осторожно. Использовать мягкую щетку, стараться не задевать зону, где проводилась операция.
  4. После еды полоскать рот гигиеническими ополаскивателями.
  5. Исключить курение и спиртные напитки.

В восстановительный период после операции рекомендуется проведение физиотерапии. Физические методы способствуют улучшению микроциркуляции, регулируют нарушенный гемостаз, активируют защитные силы организма. К одной из таких методик относят динамическую нейростимуляцию (ДЭНС).

Осложнения и последствия

Если не соблюдать врачебные предписания, гингивэктомия может закончится развитием осложнений. Наиболее частые неблагоприятные последствия операции:

  • обострение пародонтоза;
  • кровотечение;
  • воспалительная реакция, отек;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • попадание микроорганизмов в общий кровоток (сепсис).

Осложнения после гингивэктомии развиваются крайне редко (не более 5% случаев).

При скрупулезном выполнении предписаний хирурга, восстановление проходит быстро, с минимальной болезненностью.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

В хирургической стоматологии имеется понятие «гингивотомия», которое путают с гингивэктомией.

Гингивотомия – хирургическая манипуляция, заключающаяся в рассечении десневого кармана по вертикали от крайней точки десны до переходной складки. После разреза проводится открытый кюретаж, в процессе которого из кармана выскабливают патологические образования (кисты, камни, гиперплазии).

Гингивотомия

Операцию часто применяют для лечения пародонтита при наличии глубоких нагноившихся карманов. Кроме того, манипуляция проводится при периодонтальных абсцессах. После выскребания патологически измененного участка, костный карман пломбируют, лоскут десны возвращают на свое место, накладывают швы, асептическую повязку.

Гингивэктомия – сложная, но эффективная мера при патологическом разрастании десны. Ее назначение часто является единственным способом лечения. Во многих случаях избежать проблемы помогает простой способ профилактики заболевания – систематическая профессиональная чистка зубов.

Сталкивались ли вы с подобной проблемой? Расскажите о своем опыте нашим читателям, сохраните статью в закладках, поделитесь информацией в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Как проводится гингивэктомия?

Гингивэктомия – лечение десневой улыбки. Проведение.

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/razlichnye-proyavleniya-giperplazii-tkaney-parodonta-u-detey/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-primeneniya-dinamicheskoy-elektroneyrostimulyatsii-posle-lazernoy-gingivektomii/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-v-kompleksnom-lechenii-parodontita/viewer
  • https://moluch.ru/archive/25/2687

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Показания к проведению лоскутной операции на десна…

Лоскутная операция — хирургическое вмешательство в стоматологии.

1 комментарий
Воспаление и гипертрофия десневых сосочков: возмож…

Десневые сосочки – это участки мягких тканей, которые заполняют естественное пространство между зубными единицами.

0 комментариев
Основные причины жжения десен — как убрать д…

Состояние ротовой полости тесно связано с работой всех органов.

0 комментариев
Чем опасны гематомы на десне — эффективные м…

Гематома на десне — скопление крови в тканях, которое возникает при нарушении целостности сосудистых стенок.

0 комментариев
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector