Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Причины слюннокаменной болезни: симптомы, стадии, лечение

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) — это формирование конкрементов (плотные образования внешне схожие с камнями) в слюнных железах (в околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной) или в их протоках. В самой железе камни образуются чаще, чем в других.

Из-за образования конкрементов затрудняется отток слюны, а это приводит к развитию воспалительных процессов разной степени тяжести. Врачами отмечено, что у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет слюннокаменную болезнь диагностируют чаще, чем у детей и женщин.

Причины слюннокаменной болезни

Слюнные железы вырабатывают слюну — секрет, необходимый для первоначального переваривания пищи, в которой кроме ферментов содержатся антибактериальные вещества и минералы.

При нормальном функционировании желез и протоков секрет без препятствий попадает в ротовую полость. Но в случае появления отклонений, он может застаивается в протоках слюнных желез, а имеющиеся в его составе минералы, скапливаться и образовывать конкременты.

Точные причины слюннокаменной болезни не выяснены, то определены провоцирующие факторы:

  1. Механическое повреждение слюнных протоков. Например, травма зуба или коронки. В результате протоки сужаются и в них застаивается слюна, в которой формируются конкременты.
  2. Воспаление тканей, контактирующих с протоками. Они увеличиваются в размерах и могут сдавливать протоки, образуя в них сужение или перегибы.
  3. Доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие слюнные протоки.
  4. Попадание в слюнные железы или в протоки патогенной микрофлоры (она может проникнуть с кровью из пораженного органа или из ротовой полости). Инфекция является провоцирующим фактором появления гноя и нарушения обменных процессов, а это причина формирования камней.
  5. Нарушение минерального обмена (переизбыток кальция в организме). Причинами отклонения могут быть: прием медикаментов (мочегонные, антигистаминные, психотропные и другие средства), употребление воды низкого качества, злоупотребление алкоголем или никотином, а также наличие болезней щитовидной железы.
  6. Дефицит витаминов. Особенно опасен недостаток витаминов А и С (необходим для правильной работы иммунитета).
  7. Переизбыток витамина Д. Он способствует уплотнению и увеличению конкрементов в размерах.
  8. Повышенная свертываемость крови (сопровождается увеличением концентрации кальция в организме).
  9. Попадание инородного тела в проток. Например, мелкая косточка от рыбы, маленький камень (может попасться в крупе). Инородное тело, в результате действия бактерий, постепенно превращается в конкремент.
  10. Прием антихолинергических средств, которые препятствуют выработке слюны. В итоге в ротовой полости остаются мелкие кусочки пищи, которые могут попасть в протоки, а также увеличивается количество патогенных бактерий.
  11. Повышенное количество мочевой кислоты, которая провоцирует патологическое разрастание костных тканей.
  12. Сахарный диабет. Болезнь протекает с ухудшением кровоснабжения тканей и нарушением обменных процессов.
  13. Пониженная кислотность слюны.

Камень в протоке может быть один или несколько. Чаще слюннокаменная болезнь развивается в одном протоке.

Симптомы и как он выглядит

Конкременты при слюннокаменной болезни снаружи состоят из фосфатов, калия, хлора, карбонатов кальция и других неорганических солей. Ядро камня может иметь немикробную (инородное тело, эпителий) и микробную (патогенная микрофлора) природу. Внешне образования могут быть круглой, овальной или неправильной формы. Размер – от 0,2 до 20 мм, а вес – до 30 г.

Камни растут длительный период с постепенным нарастанием и утолщением поверхностного слоя. Поэтому текстура у конкрементов слоистая, а оболочка может быть как гладкой, так и шероховатой, покрытой желобками. В железе конкременты имеют более плотную текстуру и округлую форму, а в протоках они продолговатые и более мягкие.

Слюннокаменная болезнь протекает с воспалением и сопровождается следующими проявлениями:

  1. Отек железы, в протоке которой сформировался конкремент. Внешне проявляется припухлостью и уплотнением тканей.
  2. При употреблении пищи (из-за движения камня или нарушению оттока слюны) в области пораженной железы возникает покалывание, болезненность. Также боль может быть спровоцирована тем, что человек подумал о соленой или острой еде, которая способствует усиленной выработке слюны. Отклонение называется «слюнная колика».
  3. Слюна из пораженного протока выделяется хуже или совсем отсутствует. Из-за сухости во рту затрудняется прием пищи.
  4. Изменение вкусовых ощущений, особенно при абсцессе протока.
  5. Консистенция слюны становится густой, вязкой. В ней могут появиться хлопья, состоящие из слизи или солей, кроме этого может присутствовать гной.
  6. Боль может распространяться на близлежащие ткани.
  7. Вследствие воспаления температура тела повышается до 38-39 градусов.

Перечисленные симптомы возникают на фоне приема пищи (иногда даже мысли о еде становятся провоцирующим фактором появления признаков слюннокаменной болезни) и могут сохраняться как на несколько минут, так и до нескольких часов. Выраженность признаков зависит от того, в какой стадии протекает заболевание.

Люди с болезнью

В пораженном протоке (в зоне формирования конкремента) нередко развивается гнойное поражение тканей (абсцесс). Если процесс протекает поверхностно, то гнойное скопление видно невооруженным глазом. В случае глубокого абсцесса гной можно обнаружить только при обследовании или при проведении операции. В случае прорыва абсцесса, конкремент может быть выведен из протока вместе с гнойными массами.

Слюннокаменная болезнь протекает преимущественно в затяжной форме. В редких случаях симптоматика может возникнуть и обострится в течение нескольких часов.

В зависимости от того, какая слюнная железа поражена, симптомы патологии имеют отличия.

Список слюнных желез Перечень признаков слюннокаменной болезни
Подчелюстная Постоянная жажда из-за сухости в ротовой полости

В подчелюстной области появляется отечность, покраснение кожи, местное повышение температуры

Боль в области горла, которая усиливается при глотании и приеме пищи

Ощущается привкус гноя при формировании гнойника в протоке

Могут быть симптомы общей интоксикации, проявляющиеся сильной слабостью, головными болями, отсутствием аппетита и повышением температуры до 39 градусов

Околоушная В зоне железы человек ощущает распирание и вздутие тканей

Повышенная сухость во рту, которая является причиной жажды

Попытка открыть рот сопровождается болью

При надавливании на отечную область возникает боль, которая может отдавать в ухо и в висок

Зона поврежденной железы отекает, повышается местная температура, отмечается покраснение кожи

При образовании в пораженной области гноя, он может периодически выделяться из протока

При поражении околоушной слюнной железы, ткани отекают только с одной стороны, в итоге отмечается асимметрия лица

Подъязычная У основания языка формируются узелки

Отечность пораженных тканей

Покраснение слизистой рта

Боль от железы может отдавать в щеки и на кончик языка

Из-за сухости во рту и боли затруднен процесс приема пищи (жевание и ее проглатывание)

При прорыве абсцесса гной выходит в ротовую полость

Слюннокаменная болезнь протекает в сопровождении с воспалением слюнных желез (сиаладенит). В результате ухудшается питания тканей, а это приводит к формированию соединительной ткани вокруг слюнной железы и ее протоков, что является причиной сужения последних. В итоге воспалительный процесс может быть не только симптомом слюннокаменной болезни, но и причиной.

Если камень, находящийся в протоке, неподвижный, не препятствует выводу слюны, то слюннокаменная болезнь может протекать без симптомов. Из-за этого такие конкременты называют «немыми».

Стадии

Слюннокаменную болезнь по протеканию делят на 3 стадии.

Начальная (скрытая)

Начало слюннокаменной болезни протекает без симптомов. Изменения заметны только при обследовании:

  • сосуды возле слюнной железы расширены и переполнены кровью;
  • протоки железы, расположенные между и внутри долек, расширены;
  • соединительная ткань слюнной железы имеет разрыхленную, отечную текстуру;
  • коллагеновые волокна железы уплотнены и увеличены;
  • в тканях железы содержится повышенное количество лимфоцитов (клетки иммунной системы, уничтожающие внутреннюю патогенную микрофлору).

Дополнительно отмечается снижение количества слюны. При приеме пищи или при ее виде может возникать слабо выраженная «слюнная колика». При пальпации железа мягкая, болезненность отсутствует, слизистая рта в норме. Воспаление возникает редко.

На начальной стадии слюннокаменная патология диагностируют редко и чаще случайно (обычно на рентгене при диагностировании другого заболевания) из-за отсутствия у пациента выраженных симптомов.

Средняя (выраженная)

Вторая стадия начинается остро из-за развития воспалительных процессов:

  • выраженное воспаление тканей слюнной железы – характеризуется отечностью лица в области расположения пораженной железы;
  • повышением температуры до 38 градусов и выше;
  • употребление пищи затруднено, причиняет боль;
  • при пальпации железы человек ощущает боль, а врач может прощупать сформированный конкремент;
  • покраснение слизистой в зоне поврежденной железы;
  • появляются симптомы интоксикации.

Если человек будет игнорировать симптомы, не пройдет обследование и не начнет лечение, то слюннокаменная болезнь перейдет в последнюю стадию.

Завершающая (поздняя)

Завершающая стадия слюннокаменной болезни характеризуется уплотнением железы с постепенной ее атрофией. Для нее характерны следующие симптомы:

  • постоянная боль в зоне железы (не зависит от приема пищи);
  • слюна не выделяется или образуется в минимальном количестве, в связи с чем употребление еды затруднено или невозможно;
  • при пальпации железы возникает сильная боль;
  • при надавливании на пораженную железы в ротовую полость попадает слюна содержащая слизь и гной;
  • «слюнные» колики возникают редко;
  • выраженная асимметрия лица;
  • выход протока в расширенном состоянии.

Дополнительно отмечается выраженное ухудшение общего самочувствия.

Клиника

Кроме разделения на стадии по выраженности симптомов, слюннокаменную болезнь делят на виды по типу закупорки протоков:

  1. Конкремент находится в слюнной железе, проходимость протока не нарушена.
  2. Камень находится в слюнном протоке, он подвижный. Протекает болезнь с чередованием обилия и недостатка слюны.
  3. Конкремент перекрывает проток частично или полностью, в итоге вывод слюны затруднен.

При развитии слюннокаменной болезни по последнему виду, она протекает с выраженными симптомами. В первом случае симптоматика обычно отсутствует.

Также заболевание классифицируют по месту расположения конкремента (в какой слюнной железе расположен камень):

  1. Подчелюстной (патология является самой частой, примерно в 40-50% случаев).
  2. Околоушной (диагностируют заболевание ориентировочно у 35-40%).
  3. Подъязычной (заболевание возникает редко, приблизительно у 15-20% больных).
  4. Малых слюнных желез (болезнь развивается редко, примерно в 10%случаев).

Считается, что склонность железы к слюннокаменной болезни обусловлена составом слюны.

Как правильно лечить

Терапия слюннокаменной болезни назначается после диагностики, в которую входит:

  1. Сбор данных со слов пациента. Врач уточняет: какие симптомы присутствуют, в какой области локализовалась боль, а также как сильно она проявляется, связан ли болевой симптом с едой.
  2. Осмотр пациента врачом. Специалист пальпирует слюнные железы, определяя отечность, соответствие размеров с нормой, наличие уплотнений. Измеряется температура. Врач осматривает слизистую рта.
  3. Сбор анализов. Врач назначает общие анализы (моча, кровь) для определение общего состояния больного. Также производится забор секрета из слюнных желез для изучения состава.
  4. Аппаратная диагностика. Специалист может назначить рентгенографию (метод не выявляет конкременты с малой плотностью, поэтому на начальной стадии болезни он не эффективен), сиалографию (рентген желез и протоков с контрастным веществом). Также конкременты выявляют с помощью УЗИ (процедура помогает определить, где расположился конкремент).

Обследованием и лечением слюннокаменной болезни занимаются: терапевт, стоматолог или челюстно-лицевой хирург.

После подтверждения слюннокаменной болезни, определения стадии ее протекания, врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, устранение воспаления и усиление выработки слюны. Последние медикаменты назначают для разрушения и вымывания конкрементов небольшого размера из протоков.

Список лекарственных групп, назначаемых при слюннокаменной болезни.

Перечень лекарственных групп Названия препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарственные средства ликвидируют воспаление, отечность и болевой симптом. Ибупрофен. Средство дополнительно нормализует температуру тела.

Мелоксикам. Устраняет воспаление, жар и боль.

Кеторолак. Препарат выделяется выраженным обезболивающим эффектом.

Медикаменты для улучшения выработки слюны. Если в протоке большие конкременты, то препараты запрещены к использованию. Калия йодид. Нормализует деятельность щитовидной железы.

Пилокарпина гидрохлорид. Регулирует выработку слезы, слюны, пота и работу других желез внутренней секреции.

Канефрон. Оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое и противомикробное действие.

Антибиотики. Средства применяют, если при слюннокаменной болезни в железы проникла инфекция. Азитромицин. Является эффективным и бюджетным антибиотиком.

Макропен. Таблетки выделяются малым перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Сумамед. Препарат популярен из-за короткого курса лечения и высокой эффективности.

Подбирать медикаменты при слюннокаменной болезни самостоятельно запрещено. Их назначает врач после полного обследования.

Лечение

При слюннокаменной болезни совместно с медикаментозным лечением необходимо соблюдать диетическое питание, которое направлено на усиление выработки слюны и нормализации щелочной среды в ротовой полости. В меню следует включить кислые продукты, которые дополнительно способствуют разрушению конкрементов. Например, лимон, клюква, квашенная капуста.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства зависит от того, где расположен конкремент. Если он в устье протока, то его стоматолог удаляет пинцетом. В случае локализации камня в слюнной железе, или, когда слюннокаменная болезнь осложняется абсцессом, то врач под местной анестезией вскрывает железу и извлекает конкремент.

Если в железе или в ее протоках выявлены необратимые изменения (например, началась атрофия тканей), то хирург удаляет ее. После операции, если пациент жалуется на сильную сухость во рту, ему назначают слюнногонные средства.

После лечения (медикаментозного или хирургического) пациент должен соблюдать диетическое питание, с целью предотвращения повторного развития слюннокаменной болезни.

Профилактика слюннокаменной болезни

Чтобы предотвратить развитие или рецидив слюннокаменной болезни врачи рекомендуют:

  • исключить причины, провоцирующие развития слюннокаменной болезни;
  • чистить зубы утром и вечером, используя качественную зубную пасту и зубную щетку;
  • раз в 6 месяцев посещать стоматолога с целью профилактики;
  • принимать витаминные комплексы;
  • исключить курение;
  • соблюдать сбалансированный пищевой рацион и употреблять не меньше 2 л воды в день.

Для профилактики рецидива требуется полностью пройти назначенное лечение, соблюдать диетическое питание и находиться на контроле у стоматолога.

Чем может быть опасен

При игнорировании симптомов или правил лечения слюннокаменной болезни, могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление гноя в пораженной железе с выраженной интоксикацией организма;
  • передавливание лицевого нерва отечной железой;
  • переход патологии в хроническую форму, в итоге у человека постоянно будет нарушение выработки слюны, боль при приеме пищи;
  • проникновение гноя из железы в близлежащие ткани с последующим развитием сепсиса.

Слюннокаменная болезнь нередко лечится операцией, которая опасна рядом осложнений:

  • возникновение слюнных свищей (сквозные отверстия) в протоках или железе;
  • повреждение лицевого нерва, в итоге может быть нарушено функционирование языка, а также частичный паралич лица.

Чтобы избежать перечисленных осложнений и обострения, требуется выбирать для операции грамотного хирурга и соблюдать правила реабилитации, назначенные врачом.

Слюннокаменная болезнь является опасной патологией, так как на начальной стадии развивается бессимптомно, а в запущенной форме появляется воспалительный процесс. Он опасен сильной интоксикацией организма.

А как вы считаете, можно избежать развития слюннокаменной болезни? Напишите свое мнение в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы полезная информация всегда была доступной.

Литература:

  • Панин А. М. «Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез». Изд.: Литтерра, 2011 г;
  • Серова А. Я. «Совершенствование методов диагностики и лечения слюннокаменной болезни». Изд.: Санкт-Петербург, 2017 г;
  • Гаматаев И. И. «Исследование слюнных камней человека». Изд.: ГЭОТАР, 2013.
Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Что такое абсцесс языка и как навсегда избавиться …

Абсцесс языка – это воспалительное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.

6 комментариев
Что делать, если в десну попало инородное тело и к…

Слизистая оболочка ротовой полости тонкая, потому часто подвергается механическому повреждению.

0 комментариев
Основные причины появления пузыря на десне у взрос…

Пузырь на десне – это образование, заполненное водянистым или гнойно-кровавым содержимым.

0 комментариев
Синюшный оттенок десен у ребенка или взрослого …

Синюшный оттенок десен у ребенка или взрослого – признак местной патологии пародонта либо наличия системного заболевания в организ…

0 комментариев
Комментарии
  1. Елизавета

    Я думаю от заболевания не застрахован никто, так как невозможно полностью исключить все провоцирующие факторы. Поэтому я считаю, что самой лучшей профилактикой является раз в полгода посещать грамотного стоматолога.

  2. Михаил

    Присоединяюсь к Елизавете. От себя хочу добавить, что кроме посещения стоматолога еще желательно соблюдать диетическое питание.

  3. Галина

    У меня вопрос. А если на начальной стадии болезнь можно определить только с помощью рентгена, то как стоматолог при визуальном осмотре ее выявит?

  4. Антон

    Галина. Опытный врач увидит увеличение слюнной железы в размерах и отечность (хоть и незначительную).

Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector