Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Альвеолы во рту

Термином «альвеолы» в стоматологии обозначаются анатомические ямки, расположенные в верхней и нижней челюсти и необходимые для фиксации зубов. Другое название альвеол – зубные лунки. Зубная лунка заполнена соединительной тканью (коллагеновые волокна с низкой степенью эластичности), которая окружает корень зуба и соединяет прикорневой цемент с альвеолярной костной пластиной. Друг от друга лунки отделены межальвеолярными пластинами, а всего во рту человека может находиться от 28 до 32 альвеол (по количеству зубов). Наиболее серьезными патологиями зубных альвеол являются альвеолит, а также заболевания пародонта и периодонта, которые могут стать причиной уменьшения межальвеолярной высоты, расшатывания и выпадения зубов.

Альвеолы во рту

Альвеолы во рту

Расположение и строение

Зубные альвеолы (иногда их также называют альвеолярными лунками или ячейками) – это углубления, расположенные в альвеолярной кости верхней и нижней челюсти. Альвеолярная кость представлена двумя составляющими:

  • альвеолярный отросток (анатомическая часть, образующая так называемое «зубное ложе», к которому крепятся все зубы верхней челюсти);
  • альвеолярная часть (анатомическая костная поверхность, предназначенная для крепления зубов на нижней челюсти).
Зубные альвеолы

Зубные альвеолы

Альвеолярные отростки заполнены костным губчатым веществом, остеоны (структурные единицы) которого образуют стенки альвеолярной лунки. Внутри зубные ячейки разделены костными перегородками, то есть, в одной лунке может находиться от одного до трех-четырех углублений, в которых расположены зубные корни, окруженные тканями периодонта. В редких случаях количество углублений может достигать пяти, если у человека диагностируется прорезывание аномально измененных «восьмерок» («зубов мудрости») со сложной корневой системой.

Связь между альвеолами зубов и питанием

Связь между альвеолами зубов и питанием

Структура альвеолярных ячеек – пористая (за счет большого количества рыхлой соединительной ткани). Питание альвеолярной кости осуществляется методом диффузии через кровеносные сосуды, расположенные в волокнах периодонта и пародонта, а также губчатого костного вещества. В структуре альвеол также находятся нервные сплетения и лимфатические сосуды.

Опорный аппарат зуба

Опорный аппарат зуба

Эмбриогенез

Формирование зубных альвеол начинается в период эмбрионального развития плода, когда происходит формирование зубных зачатков. Зачатки молочных зубов образуются примерно на 8-10 неделе гестации, а формирование коренных зубов начинается только к концу четвертого месяца внутриутробного роста. Несмотря на то, что сами зачатки зубов появляются только в начале третьего месяца гестации, элементы, из которых они образуются, закладываются гораздо раньше (до 6-7 недель), поэтому в первом триместре важно, чтобы женщина получала достаточное количество необходимых минералов: кальция, фосфора, магния, железа.

Формирование зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриональный этап развития

Формирование зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриональный этап развития

Таблица. Эмбриогенез и этапы образования зубов и зубных альвеол.

Эмбриональный возраст плодаЧто происходит на данном этапе?
6-7 недельИз эпителиальных клеток, покрывающих поверхность челюсти, образуется нарост в форме пластинки, который со временем приобретает дугообразную форму (формируется зубная пластинка).
7-8 недельСформированная в ротовой ямке пластина постепенно соединяется с мезодермальной паренхимой челюсти (вдоль свободного края) и образует эмалевую мякоть.
12-20 недельПроисходит отделение эмалевого органа и формирование зубной коронки из мезодермальных паренхиматозных компонентов и нервного желобка .
16-20 недельПроисходит формирование зачатков коренного (постоянного) зуба, который изначально находится в одной костной альвеоле с молочными зубами.
Развитие зубов

Развитие зубов

Обратите внимание! Постоянные и молочные зубы, которые изначально находятся в общей альвеолярной лунке, позднее будут разделены твердой перегородкой. Разрушение зубного корня непостоянных (молочных) зубов происходит примерно в возрасте 6-12 лет: молочный зуб выпадает из лунки, и всю зубную ячейку занимает полностью коренной (постоянный) зуб.

Последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

Последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

Функции: для чего нужны альвеолярные лунки?

Основная функция альвеолярных ячеек заключается в фиксации зубного корня и удерживании зуба в анатомически правильном положении. Если происходит возрастное уменьшение межальвеолярной высоты, травмирование зубной лунки или ее воспаление, возможно нарушение фиксационной способности альвеолы и постепенное расшатывание зубов с последующим выпадением. Заболевания мягких тканей ротовой полости (периодонтит, пародонтит) также могут стать причиной ненадежной фиксации зубного корня, разрушения и выпадения зуба из костной альвеолы.

Периодонтит и здоровый зуб

Периодонтит и здоровый зуб

Удерживание зуба и его фиксация к челюсти – не единственное функциональное назначение зубной лунки. Альвеолы необходимы также для выполнения следующих функций:

  • формирование правильной дикции и осуществление речевой функции (если во рту отсутствует даже один зуб, качество речи может существенно снизиться);
  • придание зубному ряду стабильного положения;
  • снижение нагрузки на зуб;
  • предотвращение преждевременного разрушения зубов.
Восстановление утраченного зуба

Восстановление утраченного зуба

Особенно важно следить за состоянием зубной лунки после экстракции зубного корня до ее полного заживления, так как различные осложнения в этот период могут негативно повлиять на состояние и здоровье соседних альвеол и расположенных в них зубов.

Сколько зубных лунок во рту?

Количество альвеол у человека колеблется от 28 до 32 и соответствует количеству зубов. Размер, форма, высота альвеолярных ямок у каждого человека индивидуальны, и являются полифакториальными показателями, то есть, зависят от совокупности нескольких факторов: возраста, степени и качества гигиенического ухода за полостью рта, наличия стоматологических и эндокринологических заболеваний, хирургического лечения зубов и десен в анамнезе.



Во рту человека от 28 до 32 зубных лунок

Во рту человека от 28 до 32 зубных лунок

В отличие от зубов, количество которых может уменьшаться с возрастом (выпадение или хирургическая экстракция зуба), количество зубных лунок – постоянная величина. Альвеолы, в которых отсутствуют зубы, со временем зарастают и теряют свое функциональное значение, но по-прежнему остаются анатомической единицей челюстной системы.

Дефекты и заболевания альвеолярных лунок

Альвеолы во рту, как и другие анатомические образования в организме человека, могут воспаляться, травмироваться и подвергаться различным деформациям. Врожденные аномалии и дефекты развития зубных лунок встречаются довольно редко (менее 5,1% случаев): в подавляющем большинстве патологии альвеол имеют приобретенный характер и являются следствием различных травм и стоматологических заболеваний.

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба

Травмы и переломы

Травматическое повреждение зубной лунки – частое осложнение переломов челюсти. Подобные патологии могут привести к необратимым деформациям не только зубных альвеол, но и всего зубного ряда, поэтому важно соблюдать меры профилактики при повышенном риске получения травм такого рода. Это касается боксеров, фигуристов, конькобежцев, лиц, страдающих патологиями опорно-двигательной системы, в частности остеопорозом.

Перелом челюсти

Перелом челюсти

При остеопорозе происходит прогрессирующее снижение объема костной массы, которое приводит к тому, что кости челюсти становятся хрупкими и подверженными различным механическим травмам и повреждениям. Чаще всего остеопороз поражает нижнюю челюсть и является следствием хронического дефицита кальция. Основную группу риска составляют лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нарушается всасывание важнейших витаминов и минералов), не соблюдающие принципы здорового и сбалансированного питания и имеющие в анамнезе эндокринологические патологии.

Нижняя челюсть больного 80 лет, резкое истончение и сужение костной ткани

Нижняя челюсть больного 80 лет, резкое истончение и сужение костной ткани

Киста альвеолярной лунки

Такие кисты еще называют одонтогенными или челюстными кистами. Радикулярные кисты, составляющие более 90% всех кист челюсти, могут располагаться на любом участке альвеолярного отростка, а клиническая картина зависит от размеров образования и характера ее содержимого. Если киста заполнена воспалительным или серозным экссудатом и имеет небольшие размеры, диагностировать ее можно только после рентгенологического исследования зуба и его корня.

Киста на челюсти

Киста на челюсти

Гнойные кисты имеют более выраженную клинику, а ее симптомы достаточно хорошо определяются и визуализируются во время первичного осмотра. Это могут быть:

  • высокая температура тела, превышающая фебрильные показатели;
  • неприятный, резкий запах гниения;
  • острая ноющая боль;
  • выбухание и деформация альвеолярного отростка.
Аневризмальная киста

Аневризмальная киста



Кисты верхней челюсти при больших размерах могут иметь клинику синуситов, так как растут преимущественно в сторону носовых ходов и носовой раковины.

Синдром сухой альвеолярной ячейки

Сухая лунка – это патология, которая развивается после экстракции коренных зубов. Структура зубной альвеолы представлена большим количеством нервных пучков и капилляров, поэтому после данной операции лунка сразу заполняется кровью, которая под действием ферментов сгущается, сворачивается и образует кровяной сверток (сгусток). Такой сверток имеет важное функциональное значение: он защищает нервные сплетения и оголенные участки кости от инфицирования и механического травмирования, а также способствует более быстрому заживлению альвеолы и ее затягиванию.

Кровяной сгусток в лунке

Кровяной сгусток в лунке

Повреждение или удаление (как случайное, так и намеренное) кровяного свертка называется синдромом сухой лунки. Именно данная патология в 80% случаев провоцирует развитие постэкстракционного альвеолита – воспалительных изменений в мягких и твердых тканях альвеолярной лунки, часто требующего проведения антибактериальной и противомикробной терапии и даже хирургического лечения.

К причинам, которые могут привести к смещению или частичному разрушению кровяного сгустка, относятся:

  • несоблюдение щадящего режима по гигиеническому уходу за ротовой полостью (активные полоскания, курение, употребление напитков через соломинку и т. д.);
  • постоянное механическое давление на сгусток (по статистике, почти 91% пациентов непроизвольно трогают образовавшийся сгусток языком, что может спровоцировать его смещение);
  • воздействие табачного дыма.
Курение - одна из причин разрушения кровяного сгустка

Курение — одна из причин разрушения кровяного сгустка

У женщин одной из причин синдрома сухой альвеолы может быть прием КОК.

Обратите внимание! Для профилактики смещения сгустка необходимо соблюдать щадящий гигиенической и пищевой режим, тщательно следить за гигиеной полости рта, избегать повышенных физических нагрузок и отказаться от курения и употребления алкоголя минимум в течение 72 часов после операции.

Этапы заживления ткани после удаления зуба

Этапы заживления ткани после удаления зуба

Постэкстракционный альвеолит

Главная причина воспаления тканей альвеолярной ячейки – смещение кровяного свертка, который должен защищать надкостницу и нервное сплетение от травмирования и занесения инфекции. Распространенность альвеолита составляет около 40% от всех разновидностей постэкстракционных осложнений (осложнений, возникающих после удаления зуба и его корня).

Причины

Почти 90% всех альвеолитов имеют инфекционную этиологию, поэтому после удаления зуба врачи нередко выписывают больному противомикробные и противопротозойные средства, а также антибиотики. Несоблюдение данных рекомендаций и назначений, а также недостаточная или неправильная гигиена, могут стать причиной инфекционно-воспалительных изменений в травмированной лунке.

Рекомендации после удаления зуба

Рекомендации после удаления зуба

Стоматологи также называют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения постэкстракционных осложнений. К ним относятся:

  • курение (если человек не может отказаться от своей привычки на несколько дней, необходимо хотя бы аккуратно полоскать рот теплой водой после каждой выкуренной сигареты);
  • употребление острой, жирной, копченой, маринованной пищи и алкогольных продуктов;
  • использование зубной щетки с жесткой щетиной до затягивания альвеолы;
  • неполное удаление костных отломков, фрагментов кист, гранулем и других патологических тканей во время операции;
  • несоблюдение мер асептики в стоматологическом кабинете и операционной (в случае сложного удаления);
  • активное полоскание рта в первые сутки после экстракции.
Удаление зубов

Удаление зубов

Способствовать развитию патогенной флоры и инфицированию лунки могут хронические заболевания, приводящие к стойкому ослаблению иммунитета, а также сложный характер удаления (например, сложное удаление восьмого моляра).

Экстракция зуба мудрости

Экстракция зуба мудрости

Клинические особенности

Один из основных и наиболее клинически значимых признаков постэкстракционного альвеолита – сильная зубная боль в месте, где был расположен удаленный зуб. Интенсивность болей при альвеолите обычно высокая, плохо купируемая анальгетиками. В некоторых случаях пациент не может спокойно принимать пищу, спать и выполнять домашние и трудовые обязанности, поэтому одной из главных задач лечения альвеолита является купирование воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома.

Нормальное заживление лунки

Нормальное заживление лунки

Заподозрить воспалительный процесс после применения стоматологической экстракции можно и по другим симптомам, появляющимся в течение первых трех дней после операции. К таким признакам относятся:

  • сильный запах гниения, не проходящий после чистки зубов;
  • системная гипертермия (до 38°-39° C);
  • сероватый налет на поверхности альвеолы;
  • выделение гнойного или серозного экссудата из травмированной лунки;
  • выраженный интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, сильная слабость, вялость);
  • воспаление, отечность и гиперемия мягких тканей вокруг пораженной лунки.
Головная боль

Головная боль

В ряде случаев у пациента могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью.

Лечение

Постэкстракционный альвеолит почти всегда имеет острое течение и хорошо лечится при своевременном обращении к стоматологу (лучше обращаться к специалисту, который выполнял экстракцию). Сначала врач проведет визуальный осмотр, после чего выполнит кюретаж альвеолярной лунки и очистит ее от остатков кровяного сгустка, грануляций, пищи и инфильтрата. При необходимости проводится дренаж с последующей обработкой антисептиками. После всех манипуляций в лунку закладывается тампон, пропитанный антибактериальным раствором.

Кюретаж

Кюретаж — фото

Лечение дома после проведения неотложных стоматологических мероприятий проводится обычно по следующей схеме:

  • антибактериальная (амоксициллин по 500 мг 3 раза в день) или противомикробная (метронидазол по 250-500 мг 2-3 раза в день) терапия;
  • НПВС для уменьшения воспаления, устранения интоксикационного и лихорадочного синдрома и боли;
  • местная обработка (полоскания) антисептиками, например, перекисью водорода 3% или хлоргексидином.
Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат

Острые боли после начала терапии обычно проходят к концу третьего дня, но умеренные и слабо выраженные болезненные ощущения могут сохраняться до 15-20 дней. При необходимости пациент может получить лист временной нетрудоспособности, продолжительность которого обычно составляет 3-5 дней.

Листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности

Важно! Основная профилактика альвеолита заключается в сохранении целостности и расположения кровяного сгустка, а также обеспечении антисептической обработки и необходимого гигиенического ухода. Придерживаться щадящего режима следует в течение 3 дней после хирургического вмешательства.

Видео – Боль в лунке

Альвеолы во рту, которые в обиходе называются зубными лунками, – важный анатомический элемент челюсти, необходимый для осуществления речевой (разговорной) функции и возможности нормально пережевывать пищу без смещения зубного ряда. Патологии зубных альвеол встречаются преимущественно после удаления постоянных зубов, но в редких случаях они могут возникать еще до рождения человека на фоне нарушенного эмбриогенеза. Профилактика альвеолита (основного заболевания зубной лунки) заключается в соблюдении врачебных рекомендаций относительно пищевого и гигиенического режима, а также в своевременной антисептической обработке дезинфицирующими растворами и антибактериальными мазями.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Кондиломы во рту

Любые образования в ротовой полости требуют к себе повышенного внимания.

0 комментариев
Как вскрыть флюс?

Возникновение флюса – это достаточно распространённая проблема, с которой люди обращаются к стоматологу.

0 комментариев
Болит полость рта

У болезненных ощущений в полости рта могут быть самые различные причины.

0 комментариев
Оголение шейки зуба — лечение

Зуб человека состоит из корня, шейки и коронковой части, которая выступает над деснами – остальные части скрыты мягкими тканями, п…

2 комментария
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

[rwp-review-scores id="-1" post="62955 template="stoma"] Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

[WPSM_FAQ id=2579]
Смотерть все вопросы и ответы
 
 
top