Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Периимплантит – симптомы и лечение при отторжении зубных протезов

Имплантация – процедура, позволяющая восстановить целостность зубного ряда в случае полного разрушения корня коронки или невозможности пломбирования. При этом устанавливается искусственный стержень из титана.

Периимплантит – воспалительное поражение мягкой и костной ткани вокруг импланта. При отсутствии лечения развиваются деструктивные процессы, которые приводят к потере стержня и уменьшению объема кости. Что может стать причиной развития этой патологии и как ее можно избежать?

Что такое периимплантит

Искусственный корень изготавливают из диоксида циркония или сплава титана. При ошибках в установке или несоблюдении гигиены полости рта вокруг импланта размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление десны и костной ткани. Периимплантит возникает у 2-5% пациентов.

Что такое периимплантит

Вследствие поражения происходит истончение тканей, образование гранулем, свищей. Проблема может появляться сразу или через несколько месяцев. Для периимплантита характерно образование гематом и нагноений внутри мягких тканей. Вследствие этого стержень теряет стабильность, становится подвижным. Он травмирует и разрушает кость.

Периимплантит: видео.

Причины

Основная причина развития периимплантита – распространение патогенной микрофлоры. Заражение происходит вследствие ошибки врача или по вине пациента.

Спровоцировать появление проблемы может:

  • несоблюдение антисептических мероприятий в процессе установки стержня;
  • применение нестерильных инструментов;
  • неточное изготовление конструкции для имплантации;
  • несвоевременное охлаждение рабочих инструментов, вследствие чего десна получает ожог;
  • неправильное ушивание раны;
  • неверный выбор размеров импланта;
  • ошибки при установке стержня;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • пропуск профилактических осмотров у стоматолога.

Повышен риск развития периимплантита у курильщиков, больных сахарным диабетом, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Появление проблемы провоцирует бруксизм, лечение стероидными препаратами. Запускает патологический механизм аутоиммунная реакция организма, постоянное присутствие патогенной микрофлоры при хроническом периимплантите.

Причины

Симптомы

Для приживания стержня требуется 4-6 месяцев (иногда больше). Перед началом терапии необходимо знать, как выглядит периимплантит. Легкие болевые ощущения и дискомфорт в первые 7 дней после установки стержня является нормой.

Однако к врачу нужно обратиться при наличии таких симптомов:

  • отека десны, ее посинения;
  • кровоточивости;
  • появлении ощущения расшатанности искусственного корня;
  • образовании гноя;
  • ухудшении общего самочувствия и повышении температуры тела до 38 градусов и больше;
  • острой боли, которая появляется при надавливании на десну или имплант;
  • образовании свища (мягкие ткани отходят от установленного стержня).

При периимплантите десна становится рыхлой. Если появились вышеуказанные симптомы, нельзя заниматься самолечением или медлить с визитом к врачу.

1.     Классификация. Код по МКБ 10

В международной классификации болезней указанная патология имеет код К10.2 и принадлежит к группе воспалительных болезней челюсти. По степени тяжести периимплантита его классифицируют на 3 группы.

Стадия Описание
Легкая Объем кости вокруг стержня немного уменьшается в горизонтальном направлении. Слизистая оболочка воспаляется, но болевые ощущения выражены слабо. Имплант шатается незначительно
Средняя В области соединения искусственного корня с костью образуется вертикальный дефект, т. к. высота твердой ткани уменьшается. При этом появляются гнойные выделения и кровь. Десна отслаивается, а пациент ощущает острую боль. Стержень теряет стабильность
Тяжелая Кость разрушается. Появляются десневые карманы большой глубины, инфекция распространяется на соседние участки. В этом случае требуется удаление искусственного корня

Периимплантит бывает острым или хроническим, со сменой периодов ремиссии и абсцедирования.

Ощущали ли вы когда-нибудь дискомфорт после имплантации зубов?
Да, было воспаление.
50%
Нет, все прижилось без проблем.
0%
У меня нет имплантов.
50%
Проголосовало: 2

2.              Диагностика

Чтобы назначить лечение врач должен провести комплексное обследование. Диагностика периимплантита включает:

  1. Внешний осмотр. Стоматолог определяет количество накопленного налета, состояние мягких тканей вокруг стержня, индекс кровоточивости. Оценивает степень опущения десны вокруг искусственного корня, уровня фиксации периимплантных тканей. Важным показателем является наличие гноя.
  2. Оценка подвижности стержня. Проверку проводят при помощи резонансно-спектрального анализа или ручным методом.
  3. Рентген. Требуется панорамный снимок или внутриротовая рентгенограмма.
  4. КТ. Процедуру проводят для выяснения оставшихся стенок костной ткани в области дефекта, количества утраченной кости.

Дополнительным способом диагностики периимплантита является рН-метрия, микробиологическое исследование, проба Шиллера.

Лечение

Если терапия заболевания не начата вовремя, то возможны такие осложнения, как повреждение кости и уменьшение ее объема, перелом или выпадение импланта. Лечение предполагает устранение бактериальной микрофлоры с поверхности искусственного стержня. Терапия должна быть комплексной – местной и общей. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

На начальном этапе необходимо удалить микробные бляшки с поверхности корня, провести антисептическую обработку. Для этого используют эрбиевый лазер, ультразвук, механический кюретаж, пескоструйную методику. Однако неправильная работа с оборудованием приводит к повреждению слоя оксида титана на стержне. Это спровоцирует повторное развитие периимплантита.

Лечение

Для антисептической обработки применяют перекись водорода или хлоргексидин (0,1%). После этого имплант протирают физраствором.

Хирургические методы (методика НТР)

Можно лечить периимплантит оперативным путем. Этот способ является основным. В процессе терапии стоматолог удаляет воспалительные грануляции, которые образуются на месте разрушенной кости. Направленная тканевая регенерация позволит увеличить объем костной ткани.

Во время операции хирург отслаивает часть десны, чтобы обнажить поверхность стержня и рассмотреть костный дефект. Проводит удаление воспалительных грануляций, антимикробную обработку. Если костных стенок вокруг корня много, шансов на восстановление твердой ткани больше.

НТР – самая эффективная методика костной пластики. Во время ее проведения применяют аутогенный имплант и барьерную мембрану. Эту процедуру разрешено выполнять даже через несколько месяцев после удаления грануляций.

Эстетическая хирургия при периимплантите

Кроме наращивания дополнительного объема кости требуется увеличение ширины и толщины прикрепленной десны, пластика уздечки губы. Нередко необходима процедура по углублению преддверия ротовой полости.

Эти процедуры лучше проводить во время или до имплантации искусственного корня. Эстетическая хирургия требуется при опущении десны с обнажением шейки стержня. Указанные процедуры помогут не допустить рецидива периимплантита.

Медикаментозная терапия

Для избавления от инфекции используют антибактериальные лекарства для лечения периимплантита. Такую терапию начинают еще до оперативного вмешательства. При этом врач определяет тот вид антибиотика, который будет максимально эффективно воздействовать на патогенную микрофлору. Препараты широкого спектра действия подходят не всегда.

Для подбора лекарства нужно провести исследование патогенной микрофлоры. Правильная терапия поможет избежать масштабных операций по восстановлению.

Медикаментозная терапия

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, насколько правильно выбрано лечение, и его своевременного начала. Спровоцировать прогрессирование патологического процесса могут хронические болезни, нарушение гормонального фона, аутоиммунная реакция. Процесс приживления импланта замедляется, если человек проходит лучевую или химиотерапию, имеет вредные привычки: курение, употребление алкоголя.

Если лечение неэффективно, то принимается решение об удалении стержня.

Чтобы предупредить развитие периимплантита, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • тщательно ухаживать за ротовой полостью;
  • своевременно проходить профилактические осмотры;
  • применять цельные или двусоставные стержни с антибактериальным покрытием;
  • использовать полированные импланты, на которых не скапливается зубной налет.

Периимплантит – тяжелое заболевание, дающее серьезные осложнения. Однако правильный выбор искусственного корня, соблюдение протокола его установки, а также тщательный уход за полостью рта позволит избежать развития заболевания.

Удаление импланта зуба при периимплантите. Установка новых имплантов: видео.

Какие имплантаты устанавливали вам? Столкнулись после установки с периимплантитом? Расскажите свою историю в комментариях. Добавляйте статью в закладки и делитесь ею в социальных сетях.

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Сколько стоит имплантация зубов под ключ

Травмы, несвоевременное лечение кариеса и других патологий, а также прочие факторы приводят к потере зубов.

0 комментариев
Зубные импланты: восстановление функции зубного ря…

Красивая улыбка – мечта каждого. К сожалению, не все могут гордиться своими белоснежными, идеально ровными зубами.

0 комментариев
Имплантация без разреза десны

Зубная имплантация – это один из самых популярных и эффективных способов восстановления зубного ряда, проводимый как при частичной…

0 комментариев
Как проходит имплантация зубов?

Неполноценность зубного ряда влияет не только на эстетический вид улыбки, но и негативно сказывается на процессе механической обра…

0 комментариев
Комментарии
  1. Антон, 39 лет, Москва

    Прежде всего, хочется сказать, что 1 имплант обошелся мне в 25000 руб. Сразу после установки ощущался дискомфорт. Через неделю боль усилилась, появилась кровоточивость. После визита к стоматологу был поставлен диагноз – периимплантит. Т. к. я обратился вовремя, лечение обошлось приемом антибиотиков и промыванием ротовой полости антисептиками.

  2. Ирина, 40 лет, Брянск

    Симптомы периимплантита проявились у меня через месяц после установки искусственного корня. В области десны появилась боль, гной. При нажатии на стержень неприятные ощущения усиливались. Кроме того, имплант стал шататься. Домашние методы лечения не помогли, поэтому пришлось обратиться к врачу. К сожалению, спасти стержень не удалось, пришлось удалить. После операции потребовалось 6 месяцев для восстановления. Советую сразу обращаться к специалисту при появлении первых же симптомов.

Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector