Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях
Ищете врача или клинику?
У нас самый полный каталог стоматологов с рейтингом и отзывами. Найдите лучшего врача рядом с домом
Найти стоматологию

Что такое кюретаж пародонтального кармана — методы проведения процедуры


Кюретаж пародонтальных карманов — стоматологическая процедура, заключающаяся в их очистке с целью удаления инфицированных отложений, обеспечения нормального прилегания десневой ткани к зубной поверхности. Является одним из этапов комплексного лечения пародонтита, других воспалительных заболеваний десен. Предотвращает развитие кариеса. Своевременно проведенная манипуляция позволяет избежать разрушения и потери зубов.

Что такое пародонтальный карман

Зубодесневой карман (пародонтальный) — свободное пространство между десной и поверхностью сегмента, образованное в результате разрушения зубодесневого соединения, круговой сцепки зуба, деструкции кости и альвеолярных стенок. Пародонтальный карман – фактор, усиливающим патологический процесс.

Внутри образования скапливаются пищевые остатки, которые со временем инфицируются, минерализуются, превращаясь в зубной камень. Гнилостная среда способствует развитию воспаления. Внутренняя слизистая стенка кармана под воздействием воспалительных агентов перерождается, замещается грануляционной тканью. В запущенных случаях в углублении происходит накопление гнойного экссудата.

При отсутствии патологии глубина пародонтального кармана не превышает 1-2 мм. Чем глубже патологическое формирование, тем большую опасность оно представляет для здоровья полости рта. Так как эти участки невозможно очистить обычными способами, внутри них накапливается патологическая микрофлора. Поэтому для их гигиены разработаны специальные методы профессионального ухода.

Зубодесневой карман (пародонтальный)

Что такое кюретаж пародонтального кармана

Кюретаж пародонтального кармана — глубокая очистка полости между зубом и десной. Обязательная процедура при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Заключается в освобождении зубодесневого канала от:

  • налета;
  • каменистых отложений;
  • грануляций;
  • разрушенных мягких тканей;
  • поврежденной цементной основы зуба.

В зависимости от цели назначения манипуляции и размера патологического образования, кюретаж может проводиться открытым или закрытым способом.

Кюретаж пародонтальных карманов

Показания к проведению

Показанием для назначения процедуры служит любое воспалительное заболевание десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз), приведшее к образованию глубокого поддесневого пространства (более 3 мм) возле шейки сегмента.

Манипуляция назначается с целью затормозить патологический процесс и предотвратить его хронизацию. Процедуру назначают пациентам, у которых имеются такие клинические проявления:

  • отечность, гиперемия слизистой;
  • болезненность, кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • гиперплазия десневого края;
  • значительные каменистые наслоения;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в десне;
  • расшатывание зубных единиц;
  • гнойные выделения из-под края десны.

Противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов нельзя проводить при таких состояниях:

  • глубина зубодесневых карманов более 6 мм;
  • активный воспалительный процесс в полости рта;
  • острые респираторные заболевания;
  • тонкие стенки зубодесневого кармана;
  • патологическая подвижность сегментов III-IV степени;
  • сопутствующие тяжелые соматические заболевания.

К противопоказаниям к процедуре также относится нарушение свертываемости крови, беременность, гипертермия. Не рекомендуется проводить кюретаж пародонтальных карманов при снижении иммунной защиты организма.

Кюретаж лунки зуба – что это такое

Кюретаж лунки зуба — антисептическая и механическая обработка полости, образовавшейся вследствие удаления патологической единицы. Заключается в глубоком очищении пазухи от остатков пломбы, обломков костной ткани, каменистого налета, других инородных тел, попавших в нее в момент экстракции зуба. Если под верхушкой корня имеется абсцесс, то его также устраняют в процессе кюретажа.

Очищение лунки после удаления зуба проводят с целью предотвращения воспаления тканей и отека. Обычно стоматолог это делает сразу после удаления. В некоторых случаях манипуляцию назначают спустя несколько дней после вмешательства. Операция болезненная, поэтому ее осуществляют с применением локальной анестезии.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Открытый кюретаж — удаление из пародонтального образования некротизированной ткани, эпителия, грануляций. Показаниями для проведения служат наличие пародонтального углубления до 6 мм, характерного для среднего и запущенного пародонтита, оголение шейки сегмента. С целью обезболивания используют местные анестетики.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Глубокий кюретаж пародонтальных карманов подразумевает:

  • рассечение скальпелем межзубных сосочков;
  • отслоение лоскута ткани;
  • вычищение кюреткой поверхности зуба.

Далее рану обрабатывают антисептическим раствором, удаляют эпителий и грануляции. На заключительном этапе корень зуба подвергают шлифовке от неровностей.

Лоскуты возвращают на место, накладывают швы и пародонтальную повязку. В результате операции в стерильную полость, образованную за счет удаленных разрушенных тканей, изливается кровь. Кровяной сгусток со временем превращается в соединительную ткань, которая плотно прилегает к поверхности цемента корня.

Открытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый метод используют для удаления:

  • разросшегося эпителия;
  • поддесневого камня;
  • отмершей ткани;
  • грануляций;
  • пораженного цемента корня.

Процедура назначается при глубине пародонтального пространства не более 4 мм. Такой способ не используют при наличии гнойных выделений, костных карманов, фиброзном изменении стенки десневого края.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводят с использованием анестезии. Метод неинвазивный, нарушение целостности мягких тканей не требуется. Последовательность:

  1. Обработка зазора антисептиком.
  2. Инъекция анестетика.
  3. Выскабливание над- и поддесневых отложений скейлером, кюреткой.
  4. Вычищение грануляционной ткани.
  5. Полировка зуба.
  6. Антисептическая, лекарственная обработка образованной полости.

Продолжительность процедуры – 30 минут – 1 час (зависит от объема работы). Минус закрытого метода в том, что при его выполнении отсутствует обзор полости. Поэтому патологическая ткань и камни могут частично оставаться на своем месте.

Другие методики

Альтернативой классическому кюретажу (открытому, закрытому), проводимому обычным стоматологическим инструментом, являются современные аппаратные методики. При их применении для очищения пародонтальных полостей используют физические или химические принципы:

  • лазер;
  • вакуум;
  • химические реагенты;
  • холод.

Лазерный кюретаж

Кюретаж с применением лазерных технологий – бесконтактный метод очищения пародонтальных карманов.

Преимущество лазера:

  1. Операция, проводимая с его использованием, осуществляется бескровно.
  2. Скорость проведения операции выше, чем у стандартных методов.
  3. Манипуляция менее болезненная.
  4. Рассечение тканей лазерным ножом осуществляются с ювелирной точностью.
  5. Направленный световой поток обладает бактерицидным действием, что снижает риск развития воспаления во время реабилитационного периода.
  6. Восстановление тканей происходит быстрее.

Лазерный кюретаж

Механизм воздействия интенсивного света заключается в испарении клеток ткани в месте его приложения. В результате исчезают отложения, грануляция, отмерший эпителий. Одномоментно происходит коагуляция раневой поверхности, что предотвращает кровотечение. Лазерный луч стимулирует адгезивную активность клеток, что ускоряет их прилипание к поверхности зуба.

Вакуумный кюретаж

Вакуумный способ — усовершенствованная закрытая обработка пародонтального пространства. Технология заключается в присоединении к стоматологической кюретке вакуумного аппарата.

Благодаря модернизированному устройству, во время обработки пародонтального кармана происходит автоматическая аспирация частиц. Таким образом все отсеченные во время операции элементы мгновенно удаляются из операционного поля. Технология снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Химический кюретаж

Использование химических раздражителей во время проведения классического кюретажа улучшает качество очистки поверхности зуба от минеральных отложений. Препарат (хлорноватистокислый натрий) вносят в зубодесневой канал после инструментального удаления зубных отложений.

Химическая реакция развивается в течение 60 секунд, после чего ее нейтрализуют лимонной кислотой. Некротизированную ткань выскабливают механически, десну промывают водой.

Крио-кюретаж

Методика основана на воздействии низких температур (до -140 градусов Цельсия) на ткани пародонтального кармана. Холод вызывает клеточную деструкцию. Обработка поверхности осуществляется специальным криозондом.

Разрушенные слои удаляют механическим способом, проводят антисептическую обработку, наносят лекарственные препараты, ускоряющие регенерацию ткани.

Преимущества и недостатки методик

Каждая технология имеет свои плюсы и минусы.

Реабилитационный период после кюретажа

Кюретаж пародонтальных карманов — хирургическое вмешательство, после которого необходимо соблюдать рекомендации врача. Они ускорят восстановление и помогут избежать послеоперационных осложнений:

  • после операции нельзя кушать в течение 2-3 часов;
  • несколько дней избегать твердой пищи;
  • употребляемые блюда должны быть протертыми, жидкой или вязкой консистенции;
  • отказаться от острых, кислых, сладких продуктов;
  • на протяжении 3 суток каждые 2 часа делать пятиминутные ванночки с антисептическими растворами;
  • в день операции не использовать зубную щетку. В последующие дни проводить гигиенические мероприятия с осторожностью;
  • минимизировать физические нагрузки, не посещать сауну, бассейн, пляж;
  • не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
  • в назначенный день посетить врача для контрольного осмотра.

Возможные осложнения

Кюретаж пародонтальных карманов редко сопровождается осложнениями. Избежать неблагоприятных последствий поможет соблюдение рекомендаций врача на этапе восстановления.

Иногда могут наблюдаться такие реакции:

  • повышенная подвижность сегментов на протяжении 3-4 недель пока не образуется новая пародонтальная связка;
  • гиперестезия пришеечной области зуба вследствие воздействия температурных или химических стресс-факторов;
  • отечность слизистой, гематома вокруг оперированной зоны;
  • болезненные ощущения;
  • местная воспалительная реакция;
  • дисфункция челюстно-лицевого мышечного каркаса (сложно широко открыть рот).

Большинство симптомов проходит в течение 14 дней. Обычно после вмешательства назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Соблюдение рекомендованной схемы приема препаратов поможет минимизировать патологические клинические проявления.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от используемого метода, квалификации врача, престижа и локализации клиники.

Средний прайс по Москве:

  • закрытый кюретаж 1 зубодесневого кармана – от 600 руб.;
  • очищение пародонтального канала открытым способом – 1300-1600 рублей за единицу.

Отзывы

Ирина:

«Обратилась к пародонтологу после длительной попытки самостоятельно устранить воспаление десен (около года). Врач поставил диагноз гингивит. Оказалось, что под слизистой образовались пространства, заполненные камнями, хотя видимых отложений на зубах не было. Предложили закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Если честно, не знала, что это за процедура, поэтому согласилась сразу, так как надоело мучиться с десной.

Процедуру делали под местной анестезией (поставили укол). Во время обработки зубов брызги летели во все стороны. Операция кровавая, видела, как по трубке отсоса стекает кровь. Больно не было, но ощущала дискомфорт, постоянно хотелось вырвать. Вмешательство длилось около 2 часов. Восстанавливалась я почти неделю. В это время было очень больно кушать. Готовила себе жидкие каши, так как еду пережевывать не могла совсем».

Максим:

«Страдаю пародонтитом несколько лет. Врач порекомендовал выполнить открытый кюретаж пародонтальных карманов. Согласился, так как выбора особо не было. Оперировали под анестезией и седацией (попросил сам, потому что очень боялся). Сознание было затуманено, страх прошел. Боль не чувствовал совсем. Болезненность появилась после того, как закончилось действие анестетика.

Первые дни было больно жевать, поэтому питался йогуртами и бульоном. Соблюдал все рекомендации врача, поэтому через 5 дней состояние нормализовалось. Больно, страшно, неприятно, но зубы мне удалось спасти. Прошло уже 1,5 года, рецидива воспаления нет. Стараюсь тщательно следить за полостью рта».

Кюретаж пародонтальных карманов — неприятная, но неизбежная процедура, позволяющая устранить воспаление десны, и остановить расшатывание зубов при пародонтите. В зависимости от клинического случая, врач выберет оптимальную программу выполнения манипуляции. Избежать процедуры можно, если заботиться о гигиене полости рта и своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

А вам делали кюретаж пародонтальных карманов? Поделитесь впечатлениями, оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Закрытый кюретаж

Открытый кюретаж

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-kyuretazha-parodontalnyh-karmanov-po-tsitoenzimohimicheskim-pokazatelyam/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-zabolevaniy-parodonta-soprovozhdayuschihsya-destruktivnymi-izmeneniyami-kostnoy-tkani/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/paradontalnye-karmany-kak-biotopy-nakopleniya-i-zhiznedeyatelnosti-helicobacter-pylori/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/morfologiya-parodontalnogo-karmana-pri-hronicheskom-generalizovannom-parodontite-sredney-stepeni-tyazhesti/viewer

Стоматологический сайт ExpertDent
Рекомендуем похожие статьи

Чем опасен зубной камень?

Отложения на зубах представляют существенную угрозу для здоровья человека.

0 комментариев
Как снять зубной камень в домашних условиях

Зубной камень представляет собой затвердевшие зубные отложения, состоящие из остатков пищи, микробов и токсинов, выделяющихся в ре…

0 комментариев
Причины возникновения зубного камня

Изначально на зубах образуется тонкая мягкая бактериальная пленка, это совершенно естественный процесс.

6 комментариев
Как убрать зубной камень в домашних условиях быстр…

Более девяноста различных видов патогенных микробов избирают местом своего обитания, размножения и жизнедеятельности поверхность з…

1 комментарий
Ваш отзыв
 

Рекомендуем клинику
 

«Аккреция» — медицинский центр широкого профиля, оказывающий услуги по нескольким направлениям:

Диагностика.

Качество обслуживания0
Цена/Качество0
Уровень комфорта0
Подробнее о клинике Смотреть все клиники в каталоге
Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Смотреть все вопросы и ответы
 
 
top
error: Content is protected !!
Adblock
detector